如沒(méi)有強有力的收入、待遇、晉升等各方面特殊政策保障，難以留住高水平的全科醫生。

最近，一場(chǎng)流感來(lái)勢洶洶，患者紛紛擠到大醫院看病，一些大醫院的急診科、呼吸科、兒科、內科等不堪重負，醫生病倒現象也不少見(jiàn)。

像流感這樣的常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者本應留在社區就診，把大醫院的優(yōu)質(zhì)資源留給危重癥患者。但是，如今流感患者一股腦都涌進(jìn)大醫院，說(shuō)明基層醫療服務(wù)體系還不給力，“金字塔”的塔基還不牢固，家庭醫生的作用發(fā)揮得還不充分。就此次流感疫情而言，家庭醫生應建議簽約居民尤其是老人、小孩提前打疫苗，病情不重的先在基層解決，病情嚴重的再轉到大醫院。如果這樣，大醫院的壓力就會(huì )減少。

強基層是醫改的重要原則之一。2011年7月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立全科醫生制度的指導意見(jiàn)》，明確提出培養全科醫生，并引導他們在基層執業(yè)，這一政策旨在補上醫療服務(wù)供給體系的短板。此前，全科醫生在中國是一個(gè)陌生詞匯，醫學(xué)院校沒(méi)有開(kāi)設專(zhuān)業(yè)，基層醫療機構沒(méi)有全科診室，上下級醫院缺乏協(xié)作。全科醫生也被稱(chēng)為家庭醫生，他們承擔居民“健康守門(mén)人”的角色，關(guān)注人的全面健康，包括生理、心理等方面的狀況，而不僅僅是治療疾病。從發(fā)達國家的經(jīng)驗看，合格的全科醫生可以解決九成患者的醫療問(wèn)題，只有一成患者需要轉到大醫院治療。全科醫生同時(shí)承擔首診、分診、雙向轉診職責，與醫院緊密協(xié)作，全方位全周期維護居民健康。

目前，各地開(kāi)始培養全科醫生隊伍，并組建家庭醫生簽約服務(wù)團隊，提供基本公共衛生、慢病管理等服務(wù)。但是，強服務(wù)最重要的是建立完善的服務(wù)供給和保障機制。全科醫生執業(yè)地點(diǎn)在基層，相對而言，收入水平、社會(huì )保障、職稱(chēng)晉升、生活便利、孩子教育等各方面條件均不如大醫院，如沒(méi)有強有力的收入、待遇、晉升等各方面特殊政策保障，難以留住高水平的全科醫生。當下，以全科醫生為主體的家庭醫生團隊簽約服務(wù)模式，尚沒(méi)有規范化的執業(yè)方式，其收入沒(méi)有與簽約服務(wù)費掛鉤，服務(wù)內容、數量、居民滿(mǎn)意程度也沒(méi)有統一考核標準，更沒(méi)有專(zhuān)項津貼鼓勵；與上級醫院協(xié)作機制有待明確；醫保支付仍偏重疾病治療，難以撬動(dòng)家庭醫生提供健康管理、疾病預防的積極性。由于激勵機制欠缺，全科醫生素質(zhì)參差不齊，服務(wù)質(zhì)量不能盡如人意。

近兩年，我國先后就推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)、完善全科醫生培養等出臺一系列政策，地方也進(jìn)行積極探索。例如，廣東深圳羅湖區以年薪30萬(wàn)元起的優(yōu)厚待遇吸引全科醫生；一些省份試點(diǎn)全科醫生特設崗位，給予較高待遇……全科醫生的地位正在提升，基層服務(wù)能力建設正在加快。當然，我國的家庭醫生服務(wù)體系剛剛起步，人口眾多，又是發(fā)展中國家，地區之間差異較大，不能與發(fā)達國家相比。按照每萬(wàn)名居民有2—3名全科醫生的要求，加上護士、健康管理師等團隊人員，我國的家庭醫生服務(wù)體系將是世界上最龐大的服務(wù)體系。根據地方發(fā)展水平差異，各地醫保支付、激勵政策、考核要求應有所不同。如何讓家庭醫生服務(wù)覆蓋到每個(gè)家庭，讓每一位居民享受到均質(zhì)化服務(wù)，將是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)。

一場(chǎng)流感，暴露了我國基層醫療服務(wù)能力的短板。近日，國辦印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》，契合了現實(shí)需要。有關(guān)部門(mén)應盡快落實(shí)，著(zhù)力建立全科醫生的使用和激勵機制，完善家庭醫生簽約服務(wù)模式，保障服務(wù)質(zhì)量和水平，讓群眾在基層就能看好常見(jiàn)病、多發(fā)病。