大突破，各醫院將不再受醫?？傤~控制。

　　意見(jiàn)指出：有條件的地區可積極探索將點(diǎn)數法與預算總額管理、按病種付費等相結合，逐步使用區域（或一定范圍內）醫?；鹂傤~控制代替具體醫療機構總額控制。

　　分析解讀：眾所周知，目前醫保對公立醫院的醫療費用實(shí)行的是總額控制?；蛘邠Q句話(huà)說(shuō)，醫院能夠使用的醫保費用是有上限的，超出總額的部分，醫院是要倒貼錢(qián)的。

　　而一旦區域醫?；鹂傤~控制代替具體醫療機構總額控制后，區域醫?；鹂傤~控制，將不再細化明確各醫療機構總額控制指標，而是將項目、病種、床日等各種醫療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數體現，年底根據各醫療機構所提供服務(wù)的總點(diǎn)數以及地區醫?；鹬С鲱A算指標，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，按照各醫療機構實(shí)際點(diǎn)數付費。

　　當實(shí)行區域醫?；鹂傤~控制指標后，這意味著(zhù)在一定區域內，醫?？傤~是一定的，刺激醫院以更好的服務(wù)、更多患者覆蓋和更低價(jià)格展開(kāi)醫保份額的爭奪，既保證區域內醫療服務(wù)質(zhì)量，又能較好地實(shí)現醫?？刭M的目標。而在這種機制下，醫?？刭M將會(huì )成為醫院主動(dòng)行為，去嚴控藥品和醫療成本支出。

　　綜上，分析人士認為，此種醫保支付方式改革，既有利于推動(dòng)醫院之間的競爭，又可以防止大醫院無(wú)限擴張和盲目競爭。

　　大解放，日間手術(shù)將全部納入醫保報銷(xiāo)。

　　意見(jiàn)指出：逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫病種門(mén)診治療納入醫?；鸩》N付費范圍。

　　分析解讀：日間手術(shù)是指擇期手術(shù)患者有計劃地入院，二十四小時(shí)內完成手術(shù)出院的模式。

　　日間手術(shù)在歐美國家已經(jīng)成為擇期手術(shù)廣泛采用的模式，占到了手術(shù)量的七成。按照目前的醫保政策，還沒(méi)有把日間手術(shù)納入醫保報銷(xiāo)的范疇。受制于相關(guān)醫保報銷(xiāo)政策，患者術(shù)前在門(mén)診的檢查費用并不能夠報銷(xiāo)，嚴重阻礙了日間手術(shù)的推廣。

　　而此次國務(wù)院在意見(jiàn)中明確提出，逐步把日間手術(shù)納入醫?；鸬牟》N付費范圍，將極大提高醫療供給側的供給，提升床位使用率，釋放醫院的生產(chǎn)力。同時(shí)，也可以預見(jiàn)，日間手術(shù)將成為公立醫院又一個(gè)新的營(yíng)利增長(cháng)點(diǎn)，公立醫院間將會(huì )展開(kāi)一場(chǎng)新的對日間手術(shù)的爭奪戰。

　　大趨勢，醫保支付的多元時(shí)代徹底來(lái)臨。

　　意見(jiàn)指出：2017年起，進(jìn)一步加強醫?；痤A算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。

　　到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務(wù)，全國范圍內普遍實(shí)施適應不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復合式醫保支付方式，按項目付費占比將明顯下降。

　　分析解讀：關(guān)于醫保支付改革，外界始終存在一種誤區，認為按病種付費將替代目前所有的醫保支付方式。

　　國務(wù)院的意見(jiàn)給出了明確了方向，今后的醫保支付格局并不是單一的按病種付費，而是按病種付費為主，按人頭、按床位、按項目等多種付費方式并存的嶄新格局。

　　這樣的格局無(wú)疑是合理的，也打消了不少人對不宜打包付費的復雜病例和門(mén)診費用而強行進(jìn)行打包付費顧慮。同時(shí)這樣的付費格局將極大地考驗公立醫院的運營(yíng)管理水平。