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國務(wù)院:取消醫療機構醫??傤~限制 家庭醫生簽約服務(wù)費納入醫保范圍

2017-06-30 來(lái)源:高端私人醫生服務(wù)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》),對下一步全面推進(jìn)醫保支付方式改革做出部署。國務(wù)院發(fā)文促進(jìn)基本醫療保險支付方式改革:強化醫保對醫療行為監管,實(shí)行多元復合式醫保支付方式。

  《意見(jiàn)》提出,要針對不同醫療服務(wù)特點(diǎn),推進(jìn)醫保支付方式分類(lèi)改革。對住院醫療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費,長(cháng)期、慢性病住院醫療服務(wù)可按床日付費;對基層醫療服務(wù),可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的復雜病例和門(mén)診費用,可按項目付費;探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。要強化醫保對醫療行為的監管,將監管重點(diǎn)從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質(zhì)量雙控制。

  《意見(jiàn)》要求各地結合醫?;痤A算管理,各統籌地區要結合醫?;痤A算管理完善總額控制辦法,提高總額控制指標的科學(xué)性、合理性。完善與總額控制相適應的考核評價(jià)體系和動(dòng)態(tài)調整機制,對超總額控制指標的醫療機構合理增加的工作量,可根據考核情況按協(xié)議約定給予補償,保證醫療機構正常運行。健全醫保經(jīng)辦機構與醫療機構之間的協(xié)商機制,促進(jìn)醫療機構集體協(xié)商??傤~控制指標應向基層醫療衛生機構、兒童醫療機構等適當傾斜,制定過(guò)程按規定向醫療機構、相關(guān)部門(mén)和社會(huì )公開(kāi)。

  有條件的地區可積極探索將點(diǎn)數法與預算總額管理、按病種付費等相結合,逐步使用區域(或一定范圍內)醫?;鹂傤~控制代替具體醫療機構總額控制。采取點(diǎn)數法的地區確定本區域(或一定范圍內)醫?;鹂傤~控制指標后,不再細化明確各醫療機構的總額控制指標,而是將項目、病種、床日等各種醫療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數體現,年底根據各醫療機構所提供服務(wù)的總點(diǎn)數以及地區醫?;鹬С鲱A算指標,得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值,按照各醫療機構實(shí)際點(diǎn)數付費,促進(jìn)醫療機構之間分工協(xié)作、有序競爭和資源合理配置。

  嚴格規范基本醫保責任邊界,重點(diǎn)體現“?;?rdquo;,公共衛生費用、體育健身養生保健消費等不得納入醫保支付范圍。通過(guò)對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線(xiàn),將符合規定的家庭醫生簽約服務(wù)費納入醫保支付范圍,探索對縱向合作的醫療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫??傤~付費等措施,引導基層首診、雙向轉診。建立區域內醫療衛生資源總量、醫療費用總量宏觀(guān)調控機制,控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)。推行臨床路徑管理和醫學(xué)檢查檢驗結果互認,完善公立醫院績(jì)效考核和收入分配機制,規范和推動(dòng)醫務(wù)人員多點(diǎn)執業(yè)。

 

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