2017年美國消化系統疾病周（DDW）于5月6-9日在美國芝加哥召開(kāi)。根據DDW上報告的隨機對照試驗的結果，在沒(méi)有接受過(guò)治療的賁門(mén)失弛緩癥患者中，與氣囊擴張標準療法相比，1年時(shí)經(jīng)口內鏡肌切開(kāi)術(shù)（POEM）表現出顯著(zhù)更高的成功率。

　　然而，研究人員指出，使用POEM治療的患者發(fā)生反流性食管炎的頻率更高。

　　POEM“是賁門(mén)失弛緩癥的新療法，病例分析顯示良好的短期效果，但缺乏有關(guān)POEM與標準氣囊擴張療法比較的數據”，阿姆斯特丹學(xué)術(shù)醫學(xué)中心胃腸病學(xué)和肝病學(xué)系AlbertJanBredenoord博士說(shuō)。

　　因此，為了比較氣囊擴張與POEM作為賁門(mén)失弛緩癥患者初始治療的療效，Bredenoord和同事隨機分配133例最近通過(guò)高分辨率測壓診斷為特發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥的患者進(jìn)行POEM或30mm-35mm氣囊擴張。

　　3例患者從未經(jīng)POEM治療，1例因為醫療保險的問(wèn)題，1例因為骨科手術(shù)并發(fā)癥，1例移民澳大利亞。

　　總體而言，3個(gè)月時(shí)，POEM組有98.4%取得了治療成功，氣囊擴張組有78.8%治療成功（P＜0.01）。一小部分3型賁門(mén)失弛緩癥患者使用POEM也有較高的治療成功率。

　　進(jìn)行氣囊擴張的患者有1例因穿孔而住院，另有1例因嚴重胸痛住院。無(wú)嚴重不良事件發(fā)生。

　　1年后，兩組仍然在臨床緩解的患者具有相當的綜合松弛壓力、鋇柱高度和Eckardt癥狀評分（內容包括體重減輕、吞咽困難、胸骨后疼痛、反酸）。

　　然而，在1年時(shí)，患者停用質(zhì)子泵抑制劑至少一周后行胃鏡檢查，結果顯示，與氣囊擴張治療組相比，POEM組有顯著(zhù)更多的患者發(fā)生反流性食管炎。

　　“與球囊擴張相比，POEM有較高的1年治療成功率，但發(fā)生反流性食管炎的頻率更高。”Bredenoord說(shuō)。“我們可以得出結論，POEM是安全、有效的，并可能成為在特發(fā)性賁門(mén)失弛緩癥的第一線(xiàn)治療，當然，POEM后反流性食管炎的后續篩查是推薦的。”