近期一項新的研究結果發(fā)現，浸潤性乳腺癌和導管原位癌（DCIS）如果不經(jīng)治療，并不會(huì )簡(jiǎn)單消失。

　　通過(guò)篩查檢測到的乳腺癌如果未經(jīng)治療，并不會(huì )自發(fā)消退，這與以往的一些聲明相反。

　　在10年期間，共240例浸潤性乳腺癌和239例DCIS未經(jīng)治療，且在下一次乳腺癌鉬靶篩查時(shí)并未有患者出現自發(fā)消退。

　　主要研究者DebraMonticciolo教授表示，所有病灶以往至少進(jìn)行過(guò)一次乳腺癌鉬靶篩查。隨訪(fǎng)時(shí)間為1~9年，該研究的目的是證實(shí)這些病變一直存在。

　　研究者調研了超過(guò)36000例患者，且并未發(fā)現疾病消退的任何證據。

　　Dr.Monticciolo強調，研究中并未考慮這些病變?yōu)楹挝唇?jīng)治療。這一系列的情況，已超出該研究本身的范圍。

　　主要內容

　　在該研究中，研究者們調查了108位乳腺影像學(xué)會(huì )的會(huì )員，關(guān)于未經(jīng)治療的，經(jīng)篩查檢測和活檢證實(shí)的乳腺癌和其相關(guān)的病變自然史。

　　42位會(huì )員（39%）回復了此次調查，在過(guò)去12個(gè)月中，在每場(chǎng)醫療實(shí)踐中進(jìn)行的乳腺癌鉬靶篩查的平均數量為25，203（范圍在7000~75000）。而過(guò)去10年間的平均數為228844（范圍在50000~700000），總計近700萬(wàn)（總數為6865324）。

　　平均89例浸潤性乳腺癌在12個(gè)月內可通過(guò)篩查檢測，共843例在過(guò)去10年中被檢測出（范圍50~2500），總計檢測數量為25281次。

　　總體而言，240例篩查檢測到的浸潤性乳腺癌未經(jīng)治療，無(wú)一例自發(fā)消失或消退。

　　同樣，研究參與者報告了在12個(gè)月內篩查檢測到的DCIS的平均數量，為37例，而過(guò)去10年中的平均數為347例。

　　篩查檢測到的DCIS中，239例未經(jīng)治療，且無(wú)報告腫瘤自發(fā)消失或消退的病例。

　　從乳腺癌鉬靶篩查看過(guò)度診斷

　　近年來(lái)，未經(jīng)治的乳腺癌病變情況一直存在爭議，它涉及常規鉬靶篩查相關(guān)過(guò)度診斷。舉例來(lái)說(shuō)，近期一項隨訪(fǎng)時(shí)間為17年的主要研究發(fā)現，乳腺癌篩查隨著(zhù)時(shí)間的推移，并不能減少晚期癌癥的發(fā)生率，但對于非晚期癌癥的探測率顯著(zhù)增加，從而導致了疾病的過(guò)度診斷。

　　然而，現在沒(méi)有特別關(guān)注過(guò)度診斷的研究。

　　該研究并沒(méi)有嘗試評估過(guò)度診斷的頻率，但無(wú)論是指出篩查延遲或延長(cháng)篩查間隔，都不會(huì )改變過(guò)度診斷已知的存在數量。未經(jīng)處理的病變結果也不是這項研究的一部分。

　　且該研究不能測量或評估其他病例是否為過(guò)度診斷，或部分過(guò)度診斷病例是否因乳腺癌篩查造成。

　　相反，以往研究顯示的開(kāi)始乳腺癌鉬靶篩查較晚或篩查頻率較少的理論上的原因——癌癥會(huì )以某種方式自行消失——這種十分明顯并不真實(shí)的結論，不應被用來(lái)做為篩查指南的基礎。

　　研究者強調，此類(lèi)研究處于“理論上”的原因，是認為腫瘤會(huì )自行消退的研究從未聲明有直接證據證明這一現象。

　　而本研究調查的問(wèn)題是未經(jīng)治療的乳腺癌是否仍然可在隨訪(fǎng)成像中清晰可見(jiàn)，在全部可見(jiàn)的同時(shí)大小是否也并未改變。而主要結論則為，乳腺癌篩查檢測到的癌癥如果不治療，不會(huì )自發(fā)退化或消失。

　　這意味著(zhù)，即使病人一年中未接受篩查，腫瘤仍將在后續的年份的檢查中清晰可見(jiàn)。每個(gè)病例的隨訪(fǎng)年份長(cháng)度可能并不相同，但結果類(lèi)似，腫瘤不會(huì )憑空消失。