2017年美國婦產(chǎn)科醫師學(xué)會(huì )年會(huì )(2017ACOG)于當地時(shí)間5月6日-9日在圣地亞哥舉行。會(huì )上,來(lái)自加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)的Janice博士做了匯報。
根據加拿大團隊的最新研究結果,對于既往接受5年他莫昔芬(TAM)治療的,ER+,絕經(jīng)前乳腺癌患者來(lái)說(shuō),5年TAM延長(cháng)治療患者的生存結局要好于卵巢切除(OA)+5年芳香化酶抑制劑(AI)延長(cháng)治療或不接受延長(cháng)治療者。
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為了探究5年TAM治療后的最佳內分泌治療策略,該研究團隊根據40年來(lái)的數據對5年TAM延長(cháng)治療、OA+5年延長(cháng)AI治療和無(wú)延長(cháng)治療3組患者進(jìn)行了對比。
并且他們還建立了藥物經(jīng)濟學(xué)的模擬模型,對比成本和獲益。
主要結果
結果表明,盡管5年延長(cháng)TAM組因乳腺癌死亡的人數要比接受OA+5年延長(cháng)AI的患者多了700人,但是從長(cháng)期分析來(lái)看,OA+5年延長(cháng)AI可能帶來(lái)增加2000例死亡的風(fēng)險。
5年TAM組延長(cháng)預期壽命為17.71年,OA+5年延長(cháng)AI組為17.06年。
對于治療3個(gè)治療策略的副反應模型計算中,5年延長(cháng)TAM患者的子宮內膜癌及血栓發(fā)生率增高。
OA+5年延長(cháng)AI患者會(huì )上升骨折、冠心病以及中風(fēng)風(fēng)險。
小結
短期的循證醫學(xué)顯示AI要優(yōu)于TAM。OA術(shù)后雌激素水平大幅度下降,并且口服AI類(lèi)藥物,這結果看起來(lái)很合理。
但是長(cháng)期來(lái)看,當患者OA術(shù)后,又不能接受激素替代療法,她們的骨質(zhì)流失、心臟病發(fā)作而導致的死亡風(fēng)險就會(huì )上升。
作者稱(chēng),OA可以帶來(lái)很大的健康隱患,尤其對于年輕的早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)。讓醫生了解到這一問(wèn)題非常重要。
年輕時(shí)行OA手術(shù)的患者的健康風(fēng)險最大,這是由于終身的雌激素水平下降導致的結果。
盡管大多數患者對OA耐受較好,但是在不接受激素替代療法時(shí),1/8的患者可能因為雌激素水平長(cháng)期下降導致死亡。
對于低級別,早期ER+乳腺癌患者來(lái)說(shuō),5年生存率在95%以上。所以對乳腺癌預后的評估僅持續5年是遠遠不夠的,臨床醫生應該想想在特定治療組別中,患者長(cháng)期生存后可能會(huì )發(fā)生什么。
該研究表明,對于絕經(jīng)前,既往接受5年他莫昔芬的,ER+乳腺癌患者來(lái)說(shuō),5年他莫昔芬延長(cháng)治療較卵巢切除術(shù)+5年芳香化酶抑制劑延長(cháng)治療、不接受延長(cháng)治療相比,可能是更好的治療策略。
1.治療女性復發(fā)轉移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥351、治療女性復發(fā)轉移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手術(shù)后轉移的輔助治療,預防復發(fā)。
健客價(jià): ¥40女性自慰。
健客價(jià): ¥148適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥108適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥1500適用于以他莫昔芬治療后病情進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。
健客價(jià): ¥160適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥6771. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥101.9適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥155滋陰清熱、安神除煩。用于絕經(jīng)期前后諸證。陰虛火旺者,癥見(jiàn)潮熱面紅,自汗盜汗,心煩不寧,失眠多夢(mèng),頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手足心熱;婦女卵巢功能衰退更年期綜合征見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià): ¥29用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥119用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥112用于治療抗雌激素治療無(wú)效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價(jià): ¥119.51.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià): ¥72治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。
健客價(jià): ¥55-雌激素缺乏引起的泌尿生殖道萎縮性癥狀。 -絕經(jīng)后婦女陰道術(shù)前和術(shù)后。 -可疑的萎縮性宮頸片輔助診斷。
健客價(jià): ¥53絕經(jīng)后晚期乳腺癌,多用于抗雌激素治療失敗后的二線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥146絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營(yíng)養不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴(lài)性佝僂??;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂??;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥68雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著(zhù)地降低椎休骨折發(fā)生率。
健客價(jià): ¥87本品用于治療和預防婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥68治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥281.高血壓; 2.高血壓急癥; 3.偏頭痛、絕經(jīng)期潮熱、痛經(jīng),以及戒絕阿片癮毒癥狀。
健客價(jià): ¥11絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性/或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥295絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥50.1