相比于對照,雙相障礙患者存在廣泛性的腦皮質(zhì)萎縮,且與病程顯著(zhù)相關(guān)。
鋰劑可增加雙相障礙患者的腦皮質(zhì)厚度,具有神經(jīng)保護作用,而抗癲癇藥則可降低腦皮質(zhì)厚度。
據WHO統計,全球約有6000萬(wàn)人罹患雙相障礙(BD)。BD的病理生理學(xué)機制尚不完全清楚。近期,一項針對BD患者的大型MRI影像學(xué)研究顯示,BD患者的大腦中負責抑制和情緒的區域存在異常。該研究于5月2日在線(xiàn)發(fā)表于MolecularPsychiatry(影響因子13.314)。
該研究由ENIGMA(EnhancingNeuroImagingGeneticsThroughMetaAnalysis)雙相障礙工作組開(kāi)展。ENIGMA國際協(xié)作組橫跨76個(gè)研究中心,共有來(lái)自世界各地的26個(gè)研究團隊參與其中,此前已針對其他精神障礙(如初發(fā)及復發(fā)抑郁)患者的腦影像學(xué)改變發(fā)表重要成果。今天,研究者繪制了BD患者的全腦映射圖,揭示了BD患者大腦特定區域的異常,為探討B(tài)D的病變機制提供了依據。
研究概況
研究收集了6503名受試者的資料,包括2447名雙相障礙成人患者及4056名健康成人。研究者對這些受試者進(jìn)行了MRI掃描,測量了腦皮質(zhì)灰質(zhì)的厚度和表面積,并觀(guān)察了常用處方藥物、發(fā)病年齡、精神疾病史、心境狀態(tài)、年齡、性別等對大腦皮層區域的影響。
研究結果
BD患者存在廣泛的腦皮質(zhì)萎縮。
與健康對照相比,BD患者雙側大腦半球的額葉、顳葉、頂葉的腦灰質(zhì)較薄,且在腦左島蓋部(p=1.71×10?21)、左梭狀回(P=8.25×10?21)、左額中回下部(P=2.99×10?19)最為明顯,這些腦區也是大腦中負責抑制和情緒的區域,如下圖(非顯著(zhù)區域標記為灰色):
雙相障礙大腦皮質(zhì)異常(Hibar,DP.2017)
各BD亞型腦皮質(zhì)厚度與表面積無(wú)顯著(zhù)差異。
腦皮質(zhì)厚度與病程顯著(zhù)相關(guān)。
研究提示,病程較長(cháng)的BD患者皮質(zhì)厚度下降更為嚴重,主要受累區域為左右側距狀旁回(P=1.35×10^?6;P=3.96×10^?6)、左前扣帶回(P=6.09×10^?4)、右楔葉(P=7.44×10^?4),而右嗅回皮質(zhì)顯著(zhù)增厚(P=9.19×10^?4)。
腦皮質(zhì)厚度的改變與藥物相關(guān)。
研究者針對BD常用治療藥物進(jìn)行了研究,包括鋰劑、抗癲癇藥、第一代和第二代抗精神病藥、抗抑郁藥等。
1.鋰劑可增加皮質(zhì)厚度
與892名不使用鋰劑的患者相比,700名鋰劑治療者的大腦皮質(zhì)更厚,主要表現在左中央旁回(P=7.96×10^?5)、左右頂葉回(P=1.60×10^?4;P=4.39×10^?4),而左中央旁小葉皮質(zhì)的表面積也顯著(zhù)更大(P=0.0015),提示鋰劑對大腦具有保護作用,如下圖所示(非顯著(zhù)區域標為灰色):
鋰鹽對BD患者大腦的保護作用(Hibar,DP.2017)
2.抗癲癇藥使皮質(zhì)變薄
與932名不服用此類(lèi)藥物的患者相比,576名接受抗癲癇藥治療的患者大腦皮質(zhì)更薄,主要表現在左右側枕葉回(P=5.35×10^?11;P=7.24×10^?11)、右中央旁回(P=2.57×10^?9)。
討論
該研究是迄今為止樣本量最大的針對BD神經(jīng)機制的影像學(xué)研究。研究者稱(chēng),探索BD患者受影響的大腦區域對于早期發(fā)現及預防BD有重要意義。本研究還可提示,大腦的哪些區域可用于評估藥物的療效,未來(lái)將進(jìn)一步研究不同藥物如何改變大腦及改善BD癥狀。
枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 鹽酸達泊西汀片: 必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當中或者插入后不久,以及未獲性滿(mǎn)足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著(zhù)性個(gè)人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
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健客價(jià): ¥51化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復期和后遺癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥33化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂。
健客價(jià): ¥12化痰醒腦,祛風(fēng)活絡(luò )。用于神志不清,語(yǔ)言蹇澀,口角流涎,腎虛痿痹,筋骨酸痛,手足拘攣,半身不遂及腦血栓形成的恢復期和后遺癥。
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健客價(jià): ¥3.81、大衛排卵(LH)檢測試紙:通過(guò)本品檢測尿液,可使女性充分了解自己所處的生理周期。本品科技領(lǐng)先、準確度高、外形美觀(guān)、體積輕巧、攜帶方便,是二十一世紀女性把握佳期的時(shí)尚選擇。 2、大衛早早孕檢測試條:快速、可靠地檢測出尿液中HCG的出現,其靈敏度達15mIU/ml。并且有使用方便,簡(jiǎn)單易懂,靈敏快捷等特點(diǎn)。
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健客價(jià): ¥699前列舒樂(lè )膠囊:補腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無(wú)力,小腹墜脹,小便不爽,點(diǎn)滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列回春膠囊:益腎回春,活血通淋,清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽(yáng)萎早泄等癥。
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健客價(jià): ¥55祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語(yǔ)不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節疼痛。
健客價(jià): ¥28.6