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Meta分析:安慰劑治療失眠癥狀

2017-05-09 來(lái)源:醫脈通精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:既往評估助眠藥物(如替馬西泮)療效的研究表明,安慰劑組患者盡管并未得到真正的失眠藥物治療,其失眠癥狀同樣有所改善;但也有人認為,即便不用藥物(包括安慰劑),僅僅是參與了臨床研究,也可影響患者對自身失眠癥狀的感知。

  一項系統綜述及meta分析顯示,相比于未接受任何治療者,使用安慰劑的失眠患者感覺(jué)自己得到了更多的休息,但客觀(guān)睡眠指標無(wú)顯著(zhù)改善。

  既往評估助眠藥物(如替馬西泮)療效的研究表明,安慰劑組患者盡管并未得到真正的失眠藥物治療,其失眠癥狀同樣有所改善;但也有人認為,即便不用藥物(包括安慰劑),僅僅是參與了臨床研究,也可影響患者對自身失眠癥狀的感知。

  為澄清安慰劑針對失眠患者的效果,悉尼大學(xué)BenColagiuri等回顧了先前發(fā)表的13項研究報告,共566名受試者,均為自我報告或臨床確診為失眠的患者。這些研究中,安慰劑組患者相信自己正在接受活性藥物治療,而對照組患者則不接受任何治療。

  分析數據后發(fā)現,與不接受任何治療的患者相比,將安慰劑當做有效藥物的安慰劑組患者的睡眠潛伏期、睡眠時(shí)長(cháng)及睡眠質(zhì)量均得到了改善。

  Colagiuri稱(chēng),將安慰劑組與不接受任何治療的對照組患者進(jìn)行對比后,我們可以肯定,這種失眠癥狀的改善是因為「真正」的安慰劑效應,而不是因為僅僅參與了試驗研究。本項研究為「失眠治療中存在安慰劑效應」這一說(shuō)法提供了證據。

  至于安慰劑為什么可以改善一些患者的失眠情況,目前尚不明確。研究者認為,可能是因為服藥的動(dòng)作本身即可緩解焦慮癥狀,而焦慮癥狀常導致入睡困難。最近一些有關(guān)偏頭痛、慢性疼痛的研究也表明,安慰劑組患者即便了解自己所服用的是無(wú)治療效果的安慰劑,其癥狀仍有所改善。

  隨后,研究者回顧了103名受試者的睡眠監測情況,以評估安慰劑組和對照組(不接受治療)患者的入睡潛伏期。結果顯示,兩組無(wú)顯著(zhù)差異。

  專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn):失眠是一種感知障礙

  除總樣本量較小以外,本研究的另一局限之處在于,研究者并未使用客觀(guān)檢測方法觀(guān)察受試者的睡眠質(zhì)量和睡眠持續時(shí)間。

  約翰霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院精神病學(xué)和行為學(xué)家PatrickFinan稱(chēng),由于失眠從根本上可歸類(lèi)為感知障礙(adisorderofperception),故本項研究結果具有指導意義。

  Finan指出,如果一個(gè)人每晚通常只有4小時(shí)睡眠,但并沒(méi)有感覺(jué)到缺乏睡眠影響了他/她的心境、認知或行為表現,就不符合失眠的診斷標準;然而,如果一個(gè)人每晚有7小時(shí)睡眠,但仍感覺(jué)睡眠不足、睡眠質(zhì)量差,并認為缺乏睡眠造成了日間工作和生活的障礙,也可被診斷為失眠。

  換言之,失眠的結果是由預期(expectation)和感知(perception)共同塑造形成的。安慰劑可對個(gè)體預期造成潛移默化的影響,并有效改善失眠患者對睡眠的感知,因此這項研究結果并不意外。然而值得注意的是,這一獲益并沒(méi)有反映在失眠的客觀(guān)指標上,可謂「治標不治本」。

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