一項系統綜述及meta分析顯示,相比于未接受任何治療者,使用安慰劑的失眠患者感覺(jué)自己得到了更多的休息,但客觀(guān)睡眠指標無(wú)顯著(zhù)改善。
既往評估助眠藥物(如替馬西泮)療效的研究表明,安慰劑組患者盡管并未得到真正的失眠藥物治療,其失眠癥狀同樣有所改善;但也有人認為,即便不用藥物(包括安慰劑),僅僅是參與了臨床研究,也可影響患者對自身失眠癥狀的感知。
為澄清安慰劑針對失眠患者的效果,悉尼大學(xué)BenColagiuri等回顧了先前發(fā)表的13項研究報告,共566名受試者,均為自我報告或臨床確診為失眠的患者。這些研究中,安慰劑組患者相信自己正在接受活性藥物治療,而對照組患者則不接受任何治療。
分析數據后發(fā)現,與不接受任何治療的患者相比,將安慰劑當做有效藥物的安慰劑組患者的睡眠潛伏期、睡眠時(shí)長(cháng)及睡眠質(zhì)量均得到了改善。
Colagiuri稱(chēng),將安慰劑組與不接受任何治療的對照組患者進(jìn)行對比后,我們可以肯定,這種失眠癥狀的改善是因為「真正」的安慰劑效應,而不是因為僅僅參與了試驗研究。本項研究為「失眠治療中存在安慰劑效應」這一說(shuō)法提供了證據。
至于安慰劑為什么可以改善一些患者的失眠情況,目前尚不明確。研究者認為,可能是因為服藥的動(dòng)作本身即可緩解焦慮癥狀,而焦慮癥狀常導致入睡困難。最近一些有關(guān)偏頭痛、慢性疼痛的研究也表明,安慰劑組患者即便了解自己所服用的是無(wú)治療效果的安慰劑,其癥狀仍有所改善。
隨后,研究者回顧了103名受試者的睡眠監測情況,以評估安慰劑組和對照組(不接受治療)患者的入睡潛伏期。結果顯示,兩組無(wú)顯著(zhù)差異。
專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn):失眠是一種感知障礙
除總樣本量較小以外,本研究的另一局限之處在于,研究者并未使用客觀(guān)檢測方法觀(guān)察受試者的睡眠質(zhì)量和睡眠持續時(shí)間。
約翰霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院精神病學(xué)和行為學(xué)家PatrickFinan稱(chēng),由于失眠從根本上可歸類(lèi)為感知障礙(adisorderofperception),故本項研究結果具有指導意義。
Finan指出,如果一個(gè)人每晚通常只有4小時(shí)睡眠,但并沒(méi)有感覺(jué)到缺乏睡眠影響了他/她的心境、認知或行為表現,就不符合失眠的診斷標準;然而,如果一個(gè)人每晚有7小時(shí)睡眠,但仍感覺(jué)睡眠不足、睡眠質(zhì)量差,并認為缺乏睡眠造成了日間工作和生活的障礙,也可被診斷為失眠。
換言之,失眠的結果是由預期(expectation)和感知(perception)共同塑造形成的。安慰劑可對個(gè)體預期造成潛移默化的影響,并有效改善失眠患者對睡眠的感知,因此這項研究結果并不意外。然而值得注意的是,這一獲益并沒(méi)有反映在失眠的客觀(guān)指標上,可謂「治標不治本」。
刺烏養心口服液:健脾補腎,養心安神。用于脾胃氣虛,心腎不交所致腰膝酸軟,頭暈耳鳴,食少倦怠,失眠健忘,心悸氣短。 百樂(lè )眠膠囊:滋陰清熱,養心安神。用于肝郁陰虛型失眠癥,癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等。
健客價(jià): ¥989益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158益氣養陰,活血通絡(luò ),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò )瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見(jiàn)心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢(mèng),盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,活血通絡(luò ),清心安神。用于治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛,心絡(luò )瘀阻證,癥見(jiàn)心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢(mèng),盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥61益氣、養陰、通脈。用于心氣虛或氣陰兩虛的胸痹患者,癥見(jiàn)心悸、乏力、胸痛、胸悶、心煩、失眠、多汗、眩暈、口干、面色少華或面色潮紅、舌質(zhì)淡紅、胖嫩或有齒痕、脈弦細或沉細、澀、結代等。亦可用于冠心病心絞痛見(jiàn)有上述癥狀者。
健客價(jià): ¥39用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥110用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價(jià): ¥37用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復。
健客價(jià): ¥35.5滋養肝腎,寧心安神。用于更年期婦女陰虛肝旺所致的烘熱汗出,頭暈耳鳴,煩躁,腰膝酸軟,失眠多夢(mèng)的輔助治療。
健客價(jià): ¥59本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥68本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià): ¥19.5用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價(jià): ¥51用于改善神經(jīng)衰弱所致頭暈、頭痛、乏力、心悸以及失眠等癥狀。
健客價(jià): ¥9用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
健客價(jià): ¥50滋腎養肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉移酶升高,中醫辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結,癥見(jiàn):脅肋疼痛,腰膝酸軟,口干咽燥,倦怠乏力,納差,脘脹,身目發(fā)黃或不黃,小便色黃,頭昏目眩,兩目干澀,手足心熱,失眠多夢(mèng),舌暗紅或有瘀斑,苔少或無(wú)苔,脈弦細。
健客價(jià): ¥73益氣養陰,活血通絡(luò ),清心安神。用于治療氣陰兩虛,心絡(luò )瘀阻引起的冠心病室性早搏,癥見(jiàn)心悸不安,氣短乏力,動(dòng)則加劇,胸部悶痛,失眠多夢(mèng),盜汗,神倦懶言。
健客價(jià): ¥755滋補肝腎,寧心安神。用于治療肝腎虧損,頭暈耳鳴,失眠多夢(mèng),怔忡健忘,腰酸,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥68養血安神。用于神經(jīng)衰弱,失眠多夢(mèng),心神不安等癥。
健客價(jià): ¥55本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善;亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià): ¥23滋補脾胃,健腦寧心。用于脾腎不足,精血虧虛所致健忘失眠、乏困無(wú)力、神經(jīng)衰弱見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥39