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餐后高血糖管理,做到有章可循

2017-05-06 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在流行病學(xué)篩查的糖尿病患者中,單純餐后血糖升高的患者比例高達50%,糖尿病前期中約70%為單純性的糖耐量減低。餐后高血糖的定義為攝食后1~2小時(shí)血糖>7.8mmol/L。

  2型糖尿病(T2DM)患者表現為早相胰島素分泌障礙,其后果為負荷后的顯著(zhù)高血糖,中國T2DM患者具有餐后血糖升高的顯著(zhù)特點(diǎn)。近年來(lái)許多研究揭示,餐后高血糖在糖尿病的診斷、治療和預后中有著(zhù)重要意義。

  餐后高血糖的定義及意義

  在流行病學(xué)篩查的糖尿病患者中,單純餐后血糖升高的患者比例高達50%,糖尿病前期中約70%為單純性的糖耐量減低。餐后高血糖的定義為攝食后1~2小時(shí)血糖>7.8mmol/L。

  餐后高血糖與多種疾病相關(guān),流行病學(xué)研究顯示餐后高血糖與大血管及微血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增加相關(guān)。餐后高血糖可升高滲透壓、增加血小板反應,激活血小板,與餐后高凝狀態(tài)相關(guān)。此外,餐后血糖還與血糖波動(dòng)密切相關(guān)。

  HbA1c與FPG及PPG對應關(guān)系

  PG:血糖;FPG:空腹血糖;PPG:餐后血糖

  餐后高血糖檢測人群

  餐后高血糖檢測人群包括:①HbA1c不達標的2型糖尿病患者,空腹血糖達標而HbA1c不達標的患者;②低血糖風(fēng)險較高的患者,如胰島素治療、進(jìn)餐不規律或餐后劇烈運動(dòng)患者;③使用降低餐后高血糖藥物需要測定餐后血糖水平以評價(jià)藥效及藥物調整指導。

  餐后高血糖控制目標

  餐后血糖控制對HbA1c達標及血糖波動(dòng)的減少非常重要。餐后血糖的控制目標同HbA1c一樣也應遵循個(gè)體化原則。

  2型糖尿病患者PPG控制目標

  *新診斷、病程較短、年齡較輕且無(wú)糖尿病并發(fā)癥和嚴重疾病的2型糖尿病患者

  餐后高血糖的管理

  飲食干預、體育活動(dòng)和控制體重仍然是糖尿病有效治療的基石。高升糖指數飲食可導致餐后血糖顯著(zhù)升高且增加血糖曲線(xiàn)下面積。餐后運動(dòng)可以降低2型糖尿病患者餐后高血糖。

  降糖藥物選擇有傳統的口服藥、胰高血糖素樣肽1受體激動(dòng)劑、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑等;胰島素方面,胰島素類(lèi)似物較人胰島素在控制餐后血糖上更有優(yōu)勢,如速效胰島素類(lèi)似物。

  特殊人群管理

  對于HbA1c>7.0%的老年2型糖尿病患者,需考慮口服單藥或聯(lián)合降糖藥物治療。二甲雙胍是基礎用藥,主要降低空腹血糖,α-糖苷酶抑制劑或DPP-4抑制劑主要降低PPG。

  2型糖尿病合并心血管系統疾病患者餐后血糖較高時(shí)可選用α-糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、格列奈類(lèi)或短效促泌劑。

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