一項新的文獻回顧發(fā)現,沒(méi)有證據表明低劑量阿司匹林可預防認知能力下降或癡呆。這項系統回顧在線(xiàn)發(fā)表于4月20日的《美國老年學(xué)會(huì )雜志》,由意大利研究所NicolaVeronese帶領(lǐng)的團隊進(jìn)行。
研究合著(zhù)者BrendonStubbs(英國安格利亞魯斯金大學(xué))表示,“我們的薈萃分析中納入的縱向研究和隨機對照研究均顯示,阿司匹林在降低認知衰退或癡呆方面并沒(méi)有顯著(zhù)獲益,但確實(shí)表明不良反應有顯著(zhù)增加——主要是腸胃問(wèn)題,因此,風(fēng)險獲益并不樂(lè )觀(guān)。”
作者解釋稱(chēng),低劑量阿司匹林由于其抗血栓形成特性常被用于預防心血管疾病。此外,它還具有抗炎作用,臨床前模型表明,阿司匹林可能會(huì )減少中樞神經(jīng)系統的神經(jīng)炎癥和氧化應激反應,這些機制可能會(huì )對認知下降或癡呆預防有幫助。
研究概述
研究者對低劑量阿司匹林預防認知下降或癡呆的研究進(jìn)行觀(guān)察,并確定了8項適當研究:5項縱向研究和3項隨機對照試驗。
縱向研究結果
5個(gè)縱向研究納入了26,159例參與者,平均年齡65.1歲;女性占大多數;中位隨訪(fǎng)6年。其中3035例(11.6%)服用低劑量阿司匹林。其中3項試驗觀(guān)察癡呆,其他2項研究認知障礙。
一項對這些研究進(jìn)行的薈萃分析顯示,在調整了3個(gè)潛在混雜因素后研究者發(fā)現,服用低劑量阿司匹林與癡呆發(fā)生或認知障礙無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián)(5項研究:比值比,0.82;95%置信區間[CI],0.55-1.22;P=.33)。
當單獨考慮每項研究時(shí),只有一項樣本量最大(基線(xiàn)時(shí)參與者n=23,915)的研究在考慮了四個(gè)潛在的混雜因素后顯示,隨訪(fǎng)期間癡呆風(fēng)險顯著(zhù)下降。
相比觀(guān)察認知障礙的兩項研究(OR,0.96;95%CI,0.62-1.51;P=.66),雖然以癡呆為結局的3項研究報告其風(fēng)險下降(OR,0.59;95%CI,0.33-1.05;P=.84),但阿司匹林使用與該結局之間的相互作用并不顯著(zhù)(P=.18)。
隨機試驗結果
在涉及10,037例參與者的隨機對照試驗中,服用低劑量阿司匹林與更好的整體認知功能測試評分并無(wú)關(guān)聯(lián)(標準平均差[SMD],0.00;95%CI,–0.04to0.05;P=.84)。
兩項研究對言語(yǔ)記憶、執行功能和流暢性測試信息進(jìn)行了觀(guān)察。雖然,在言語(yǔ)記憶測試方面無(wú)顯著(zhù)差異(SMD,–0.02;95%CI,–0.06to0.03;P=.42),但低劑量阿司匹林使用與稍微更好的執行功能和流暢性測試結果相關(guān)(SMD,0.06;95%CI,0.02-0.11;P=.006)。這一差異相當于年輕2.6歲,在單個(gè)研究中認知下降風(fēng)險較安慰劑組低20%。
在三項隨機試驗中,服用低劑量阿司匹林組中完成研究的參與者比例低于對照組(分別為69.9%vs75.9%)。
不良反應結果
只有兩項研究報告有關(guān)副作用的信息,一項縱向研究和一項隨機研究。服用阿司匹林者(15.2%)的胃腸道不良反應的發(fā)生率是對照組的10倍(1.4%;P<.001)。
研究評論
需要注意的是,參與者的平均年齡為65歲,研究者指出,在這一年齡段服用阿司匹林可能是“太少,太遲”,因為有學(xué)者認為癡呆典型病理變化在臨床癥狀出現之前20年就已發(fā)生。
他們還指出,觀(guān)察性研究并沒(méi)有利用傾向得分匹配。此外,縱向研究中選擇性偏倚的可能性,以及沒(méi)有服用阿司匹林的患者可能會(huì )使用其他非甾體類(lèi)抗炎藥,這些或許會(huì )產(chǎn)生另一個(gè)重要的偏倚。
參與者可能服用低劑量阿司匹林用于心血管疾病的二級預防,因此,基線(xiàn)前存在的并發(fā)癥可能干擾低劑量阿司匹林的潛在認知獲益。研究者還表示,沒(méi)有研究納入有關(guān)APOEε4狀態(tài)的信息,這可能是阿司匹林使用與認知下降之間關(guān)聯(lián)建立的相關(guān)因素。
有關(guān)阿司匹林預防認知功能和癡呆作用的更可靠信息將來(lái)自ASPREE研究(阿司匹林減少老年性事件研究),這是一項正在進(jìn)行的隨機試驗,包括19,000例年齡≥65歲的健康參與者,是有史以來(lái)在健康老年人群中開(kāi)展的最大的阿司匹林一級預防研究。
抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià): ¥12抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià): ¥9.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià): ¥7.7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥3阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎:除
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥4.5抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定性心絞痛。
健客價(jià): ¥17心肌梗死,急性心肌梗死,不穩定性心絞痛,骨關(guān)節炎,頭痛,血栓形成,風(fēng)濕性關(guān)節炎,心房顫動(dòng),穩定型心絞痛,風(fēng)濕熱,不穩定型心絞痛,強直性脊柱炎,感冒,川崎病,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥3用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥23.26用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià): ¥25用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià): ¥9用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥7本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥39本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥41本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥46本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。(15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥36.5用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118.5用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥76用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個(gè)月)或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥45提高記憶力, 預防高血壓 ,預防老年癡呆,改善耳鳴眩暈。
健客價(jià): ¥135有助于心血管健康,提高抵抗力,預防感冒,呵護心腦血管健康,預防老年癡呆,延緩衰老等。
健客價(jià): ¥179阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥1139