糖皮質(zhì)激素，一個(gè)低調的常用藥物。因為具有抗炎、抗免疫、抗病毒和抗休克等藥理作用，長(cháng)期以來(lái)它服務(wù)在各種層面的醫療機構和各種疾病的診斷和治療當中。
因為它的使用足夠廣泛，我們對它的長(cháng)期副作用也是非常熟悉的，它能影響到心血管、肌肉骨骼、消化系統、內分泌、眼睛和神經(jīng)系統，產(chǎn)生范圍極廣的并發(fā)癥。
但是，由于種種原因，短期服用糖皮質(zhì)激素的副作用一直以來(lái)乏人關(guān)注。
BMJ最近發(fā)表了一篇文章，說(shuō)的正是這個(gè)之前“乏人關(guān)注”的話(huà)題——
有多少人短期口服糖皮質(zhì)激素？
首先定義一下短期口服：療程30天以?xún)取?/p>
那有多少人在用或者用過(guò)呢？美國的數據是，大概總人群的五分之一。這個(gè)比例還是比較高的。
目前中國的具體數據缺乏，根據協(xié)和發(fā)表的一篇關(guān)于糖皮質(zhì)激素門(mén)診超說(shuō)明書(shū)用藥的文獻，中國基層醫院對糖皮質(zhì)激素的使用較三甲醫院更為頻繁，可以說(shuō)達到了濫用的地步。但是短期口服處方究竟是比美國更多還是較少，沒(méi)有具體數據。
在美國的這項涉及154萬(wàn)8945名18-64歲，在過(guò)去三年擁有完整醫療檔案的人群中，短期口服糖皮質(zhì)激素的人群更多的是女性或者年齡較大（但是小于64歲）的人群。這個(gè)傾向性與協(xié)和文章中的統計相仿，在協(xié)和的統計中，女性使用者占68．04％，使用者平均年齡為42.73歲。
他們短期口服糖皮質(zhì)激素的主要原因是：上呼吸道感染、脊柱問(wèn)題和過(guò)敏。在國內，醫生門(mén)診開(kāi)出短期口服激素處方的主要原因是抗免疫（過(guò)敏）或者抗炎，與美國略有不同（比如上呼吸道感染我們傾向于開(kāi)抗生素而不是激素）。
短期口服的副作用有多快顯現？
因為過(guò)去我們都關(guān)注長(cháng)期的副作用，所以可能也會(huì )產(chǎn)生“激素的副作用產(chǎn)生比較慢”這樣的印象。
根據這項研究，這個(gè)印象是完全不對的。短期口服激素的副作用能夠在30天以?xún)蕊@現，并且可能在31-90天這個(gè)范圍內繼續作妖。這是醫生需要留意的。
具體是什么副作用？
這項研究得出的短期口服副作用風(fēng)險主要有三大項：骨折、靜脈血栓栓塞和膿毒癥。
使用劑量和使用時(shí)間不同，對副作用的風(fēng)險影響不同。
比如，使用劑量小于20毫克每天，平均使用時(shí)間6天，5-30天內，發(fā)生膿毒癥的風(fēng)險是4.02倍（與不口服糖皮質(zhì)激素的患者相比），而如果加大劑量，20-39毫克每天，延長(cháng)使用時(shí)間至平均7天，則發(fā)生膿毒癥的風(fēng)險是7.10倍。
而使用劑量大于40毫克每天，平均使用時(shí)間5天的情況下，5-30天內發(fā)生血栓的風(fēng)險是最高的（4.15倍）。
相應的，在31-90天這段時(shí)間，根據劑量和療程的不同，患者依然可能有3倍左右的風(fēng)險發(fā)生膿毒癥，并且骨折和血栓的風(fēng)險依然存在。
另外，作者還順手統計了一下以哪種原因去開(kāi)藥的患者最容易發(fā)生這些并發(fā)癥。統計結果顯示，肌肉骨骼問(wèn)題（包括脊柱問(wèn)題、關(guān)節問(wèn)題或者結締組織病等）來(lái)就診的患者，短期口服糖皮質(zhì)激素之后，發(fā)生膿毒癥、血栓和骨折的幾率較其他原因來(lái)就診的患者高。其中5-30天內的膿毒癥風(fēng)險高達12.91。
文章作者最后提醒，雖然說(shuō)糖皮質(zhì)激素見(jiàn)效快效果好，但是副作用風(fēng)險出現得也挺快，如果有能夠替代得藥物，可以考慮替代使用。在無(wú)法替代的情況下，醫生需要留意其短期的副作用，也需要提醒患者注意。
祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28.5用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥39用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià)： ￥39?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià)： ￥59溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥42.16溫陽(yáng)散寒、益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹，預熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥29祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病，癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.5本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià)： ￥69舒筋健腰丸：補益肝腎，強健筋骨，驅風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥8981.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥29.8壯腰健腎，祛風(fēng)活絡(luò )。用于腎虧腰痛，風(fēng)濕骨痛，膝軟無(wú)力，小便頻數。
健客價(jià)： ￥14壯腰健腎、祛風(fēng)活絡(luò )。用于腎虧腰痛，風(fēng)濕骨痛，膝軟無(wú)力，小便頻數。
健客價(jià)： ￥23壯腰健腎，祛風(fēng)活絡(luò )。用于腎虧腰痛，風(fēng)濕骨痛，膝軟無(wú)力，小便頻數。
健客價(jià)： ￥28補腎活血，強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節炎，以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥54補益氣血，清熱解毒，消腫止痛。用于骨髓炎，開(kāi)放骨折感染及虛人癰瘍。
健客價(jià)： ￥16用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià)： ￥14.8治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià)： ￥28活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià)： ￥275活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià)： ￥48治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥72治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià)： ￥68適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià)： ￥16.5
專(zhuān)訪(fǎng)山東大學(xué)生殖醫學(xué)團隊：人卵線(xiàn)粒體移植，攻克“三親試管嬰兒”技術(shù)難關(guān)
老年人心血管病一級預防用不用他??？ALLHAT-LLT事后分析的提示
Osteo-sarcopenia和阿法骨化醇：新熱點(diǎn)與老經(jīng)典
世界首個(gè)長(cháng)效注射抗艾藥有望在中國誕生
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
