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糖尿病腎衰竭新型預測方法

2017-04-21 來(lái)源:醫脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:過(guò)去,臨床醫生主要依據兩種生物標志物—尿白蛋白肌酐比(ACR)和估計腎小球濾過(guò)率—來(lái)確定腎衰竭高?;颊?、選擇臨床研究受試者。

  美國哈佛大學(xué)Joslin糖尿病中心研究小組研發(fā)了一種新型可準確預測1型、2型糖尿病患者終末期腎?。‥SRD)風(fēng)險的工具,可幫助醫生評估患者風(fēng)險,有助于指導研究者研發(fā)更為有效的預防或治療腎衰竭的方法。研究結果于4月7日在線(xiàn)發(fā)表在KidneyInternational期刊。

  過(guò)去,臨床醫生主要依據兩種生物標志物—尿白蛋白肌酐比(ACR)和估計腎小球濾過(guò)率—來(lái)確定腎衰竭高?;颊?、選擇臨床研究受試者。但是,這些傳統的標準可能會(huì )遺漏相當大比例的高?;颊?,且無(wú)法準確預測ESRD發(fā)病時(shí)間。

  AndrzejS.Krolewski博士說(shuō):“診斷工具常用來(lái)納入受試者,可影響臨床研究的總體有效性和成本效益。如果臨床研究未將ESRD風(fēng)險患者納入受試者中,則會(huì )導致研究的統計學(xué)強度降低。”

  2012年,Krolewski博士研究小組發(fā)現腫瘤壞死因子受體1(TNFR1)與1型、2型糖尿病患者腎功能下降相關(guān)。在該研究結果上,Krolewski博士研究小組開(kāi)展了一項隨訪(fǎng)研究旨在將此突破性研究結果轉化為實(shí)際的預測方法。隨訪(fǎng)時(shí)間為4-15年。

  分類(lèi)回歸樹(shù)分析發(fā)現,兩種生物標志物—循環(huán)TNFR1水平與ACR聯(lián)合—預測高風(fēng)險終末期腎病的敏感性為72%,陽(yáng)性預測值為81%。

  Krolewski博士說(shuō),“值得注意的是,使用TNF受體分析ESRD風(fēng)險時(shí),1型和2型糖尿病患者的風(fēng)險幾乎相同,提示兩者病因類(lèi)似。該研究結果是一重大發(fā)現,因為在醫學(xué)領(lǐng)域,人們普遍認為1型糖尿病ESRD進(jìn)展與2型不同;而事實(shí)上,大多數臨床研究并未納入1型糖尿病患者。”

  該研究結果開(kāi)啟了TNF受體作為新型治療靶點(diǎn)的大門(mén),TNF受體是否可損傷腎臟需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

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