阿姆斯特丹——HBeAg陰性慢乙肝患者(CHBe-)停用口服藥物的安全性一直存在爭議,然而,眾多研究使用不同的復發(fā)和/或再治療標準定義,因此治療后緩解率在不同研究中差異較大。
2017國際肝病會(huì )議(ILC2017)上,來(lái)自雅典國立卡波第斯大學(xué)醫學(xué)院消化內科的研究人員報告了一項前瞻性研究,評估了使用恩替卡韋(ETV)/替諾福韋(TDF)長(cháng)期病毒學(xué)緩解的非肝硬化患者的停止治療緩解率和再治療率。
研究納入了60例治療前無(wú)肝硬化(Ishak階段≤4和/或肝臟硬度<10kPa)的慢乙肝e抗原陰性患者(女性/男性F:39/21;年齡:59±11歲),所有患者均接受恩替卡韋(ETV)/替諾福韋(TDF)治療≥4年,且≥3年無(wú)法檢出HBVDNA,研究歷時(shí)超過(guò)4個(gè)月。沒(méi)有患者存在合并感染、HCC或肝移植。所有患者同意保持密切隨訪(fǎng)。
ALT>10×ULN(正常值上限)、ALT>5×ULN&膽紅素>2mg/dl或ALT>3×ULN&HBVDNA>100,000IU/ml的患者再次接受ETV/TDF是必需的。
研究結果
治療獲得病毒學(xué)緩解的平均時(shí)間為5.6±2.3年;
停止恩替卡韋/替諾福韋治療后,中位隨訪(fǎng)持續時(shí)間(直到再次治療)為7個(gè)月;
沒(méi)有患者死亡或發(fā)展為黃疸、失代償、HCC或任何嚴重不良事件。
4例(7%)患者發(fā)展為ALT>10×ULN,另外10例(17%)患者發(fā)展為ALT>5×ULN;
停止ETV/TDF治療后1、2、3、6和9個(gè)月的重復治療的累積率分別為0%、15%、18%,24%和26%;
再次治療的概率不受年齡、性別、治療前ALT或HBVDNA的影響,但治療前進(jìn)展期肝纖維化的患者(Ishak階段>3和/或肝臟硬度>9kPa)的再治療率顯著(zhù)升高(RH:4.3,95%CI:1.5-12.4;p=0.008)。
研究結論
該項前瞻性研究表明,針對非肝硬化HBeAg陰性慢乙肝患者,接受有效長(cháng)期(≥4年)ETV/TDF治療可以安全停止治療。盡管存在普遍的病毒學(xué)復發(fā),但大多數患者,尤其是治療前輕至中度肝纖維化患者,至少在短期內可以不經(jīng)治療。第6個(gè)月后的復發(fā)概率似乎開(kāi)始下降。
舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.5恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620清熱利濕,祛風(fēng)止癢。用于小便澀痛,陰癢帶下,風(fēng)疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥36適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥121用于慢性肝炎及原發(fā)性肝癌。
健客價(jià): ¥25清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。
健客價(jià): ¥78清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見(jiàn)濕熱癥侯者。
健客價(jià): ¥35清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸所致的黃疸,急性黃恒型肝炎,傳染性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。另還可用于非酒精性單純性脂肪肝濕熱內蘊證者,癥見(jiàn)皖腹痞悶、口干口苦、右肋脹痛或不適、身重困倦、惡心、大便秘結、小便黃、舌質(zhì)苔黃膩,脈滑數。
健客價(jià): ¥39舒筋活血,補虛祛風(fēng)。用于腰腿疼痛,四肢麻木,半身不遂,筋骨酸困。
健客價(jià): ¥78.7本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥72止血,化痰,順氣,定喘,止汗,退熱。用于吐血,咯血,痰中帶血,咳嗽,痰喘,氣急,勞傷肺痿等癥。
健客價(jià): ¥48祛風(fēng)散寒,活血化瘀,舒筋活絡(luò )。用于風(fēng)寒濕痹所致的肩臂腰腿疼痛、肢體麻木。
健客價(jià): ¥24溫和補水,舒緩調理脆弱膚質(zhì)。
健客價(jià): ¥139用于濕阻氣滯,脘腹脹悶,大便不爽,水腫脹滿(mǎn),腳氣浮腫,小便不利。
健客價(jià): ¥7用于小便澀痛,陰癢帶下,風(fēng)疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥16.5舒筋活血,補虛祛風(fēng)。用于腰腿疼痛,四肢麻木,筋骨酸重。
健客價(jià): ¥23本品主要用于緩解哮喘或慢性組塞性肺部疾病人的支氣管痙攣,及急性預防運動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥290結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥279溫補腎陽(yáng),益腎壯督,搜風(fēng)剔邪,蠲痹通絡(luò )。用于證見(jiàn)發(fā)熱,關(guān)節疼痛、腫大、紅腫熱痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬,畸形的頑痹(類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎)。
健客價(jià): ¥32調經(jīng)活血,溫宮止帶,逐瘀生新。用于月經(jīng)不調,行經(jīng)腹痛,四肢無(wú)力,子宮寒冷,赤白帶下,久不受孕,骨蒸癆熱,產(chǎn)后腹痛。
健客價(jià): ¥268理氣血,逐寒濕,溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛,泄瀉轉筋,骨節酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等癥。
健客價(jià): ¥15該產(chǎn)品適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥19.9