近50萬(wàn)中國人的前瞻性隊列研究表明

　　“吃水果”與“控血糖”可以?xún)刹徽`

　　多吃新鮮水果可減少糖尿病及相關(guān)血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險

　　北京大學(xué)公共衛生學(xué)院李立明教授與英國牛津大學(xué)、中國醫學(xué)科學(xué)院等單位合作的一項大型前瞻性隊列研究顯示，與極少攝入新鮮水果的人相比，經(jīng)常攝入新鮮水果的人罹患糖尿病和糖尿病性血管并發(fā)癥的風(fēng)險明顯降低。研究4月11日在線(xiàn)發(fā)表于《PLOS醫學(xué)》（PLOSMedicine）雜志。

　　該研究納入來(lái)自中國10個(gè)不同地區的約50萬(wàn)名成年人（30～79歲，平均年齡51歲）。經(jīng)過(guò)7年隨訪(fǎng)：在482591名基線(xiàn)時(shí)無(wú)糖尿病者中，共有9504例新發(fā)糖尿??；在30300名基線(xiàn)時(shí)已經(jīng)患有糖尿病者中，共有11091例各類(lèi)血管并發(fā)癥和3389例死亡事件。研究者分析了新發(fā)糖尿病和糖尿病性血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險與新鮮水果攝入水平的關(guān)聯(lián)性。

　　在基線(xiàn)調查時(shí)，約有20%的調查對象每天攝入新鮮水果（主要為蘋(píng)果、桔子等），約有6%的調查對象從不或極少攝入新鮮水果，糖尿病患者中不攝入水果的比例為無(wú)糖尿病者的3倍（19%對6%）。結果顯示，與從不或極少攝入新鮮水果者相比，每天攝入新鮮水果者在隨訪(fǎng)期間新發(fā)糖尿病的風(fēng)險降低12%；而對于基線(xiàn)時(shí)已患糖尿病者，每天攝入100g新鮮水果可以使糖尿病患者總體死亡率降低17%，缺血性心臟病和卒中等大血管并發(fā)癥風(fēng)險降低13%，糖尿病腎病和糖尿病眼病等小血管并發(fā)癥風(fēng)險降低28%。

　　據介紹，水果中的糖分讓人擔心攝入水果會(huì )使糖尿病患者血糖控制更困難，而關(guān)于水果對糖尿病發(fā)生和預后影響的研究證據非常有限。該研究結果將為現有（包括針對糖尿病患者）膳食指南以及倡導提高新鮮水果攝入量提供科學(xué)依據。

　　此外，研究者認為，大多數中國成人只吃新鮮水果，而西方國家居民更多攝入加工水果或果汁，這可能部分解釋為什么此項研究能得出比較明確的水果保護作用。

　　糖尿病流行趨勢：一個(gè)“好消息”，一個(gè)“壞消息”

　　心血管死亡率降低，但青少年發(fā)病率升高

　　4月13日，《新英格蘭醫學(xué)雜志》（NEnglJMed）同期發(fā)表的2項研究帶來(lái)了一個(gè)“好消息”與一個(gè)“壞消息”：“好消息”是，瑞典研究（1998-2014年）顯示，1型和2型糖尿病患者因心血管疾?。–VD）死亡的人數減少，盡管死亡率仍然較高；“壞消息”是，美國研究（2002-2012年）顯示，診斷為1型和2型糖尿病的兒童和青少年人數增加，尤其是少數族裔群體。

　　瑞典研究

　　研究對象：1998-2012年瑞典國家糖尿病登記數據庫，隨訪(fǎng)至2014年。納入36869例1型糖尿病患者，457473例2型糖尿病患者。

　　主要結果：

　　1.1型糖尿病患者全因死亡率下降29%（絕對值降低-31.4例/1萬(wàn)人-年），對照組下降23%（P=0.09）；2型糖尿病患者全因死亡率下降21%（-69.6例/1萬(wàn)人-年），對照組下降31%（P<0.001）。

　　2.1型糖尿病患者心血管死亡率下降42%（-26.0例/1萬(wàn)人-年），對照組下降38%（P=0.53）；2型糖尿病患者心血管死亡率下降46%（-110.0例/1萬(wàn)人-年），對照組下降50%（P=0.004）。

　　3.1型與2型糖尿病患者冠心病死亡率與心血管死亡率基本相似。

　　4.1型糖尿病患者因心血管疾病住院率下降36%（-45.7例/1萬(wàn)人-年），2型糖尿病患者因心血管疾病住院率下降44%（-203.6例/1萬(wàn)人-年），兩組此指標均顯著(zhù)高于對照組。

　　美國研究

　　研究對象：來(lái)自2002-2012年美國5家醫學(xué)中心數據庫，納入11245例1型糖尿病患者（年齡0-19歲），2846例2型糖尿病患者（年齡10-19歲的）

　　主要結果：

　　1.校正年齡、性別和種族/民族后，1型糖尿病年患病率相對增長(cháng)1.8%（P＜0.001），2型糖尿病年患病相對增長(cháng)4.8%。

　　2.與非西班牙裔青年人群（年增長(cháng)1.2%）相比，校正后的西班牙裔青年人群1型糖尿病患病率顯著(zhù)增加（年增長(cháng)4.2%，P＜0.001）。

　　3.2型糖尿病年增長(cháng)率非西班牙裔白人（0.6%）相較于非西班牙裔黑人、亞洲或太平洋島民、印第安人更低（兩兩比較P值均＜0.05）；西班牙裔顯著(zhù)低于印第安人（3.1%與8.9%，P=0.01）。