一項新的研究發(fā)現,急性缺血性卒中患者心肌肌鈣蛋白水平與長(cháng)期死亡風(fēng)險增加獨立相關(guān)。這項研究在線(xiàn)發(fā)表于4月5日的Stroke雜志,由俄亥俄州辛辛那堤大學(xué)的PeterWrigley牽頭進(jìn)行。
研究概述
這項研究是更大型流行病學(xué)研究(涉及辛辛那堤地區所有的缺血性卒中患者)的一部分。研究者對2010年后急診科納入的患者進(jìn)行篩查,并識別出所有臨床醫生確診的急性缺血性卒中患者。肌鈣蛋白陽(yáng)性定義為心肌肌鈣蛋白水平高于99%正常上限值。研究進(jìn)行多個(gè)邏輯回歸分析,并調整了卒中嚴重程度、心臟病病史和所有其他的卒中危險因素。
研究納入1999例急性缺血性卒中患者,1706(85.3%)例有心肌肌鈣蛋白信息,1590(79.5%)接受超聲波心動(dòng)圖檢查。
1706例患者中有353例(20.7%)為肌鈣蛋白陽(yáng)性,1590例患者中有160例(10.1%)有研究者“感興趣的”超聲波心動(dòng)圖結果。在1377例兩者信息都有的患者中,肌鈣蛋白水平增加與超聲波心動(dòng)圖結果獨立相關(guān)(比值比,2.9;95%置信區間[CI],2.0-4.2)。
在那些接受兩種測試且肌鈣蛋白陽(yáng)性的患者中,其30天時(shí)的死亡率為26%,1年時(shí)為47%,3年時(shí)為60%。肌鈣蛋白水平增加與所有原因死亡獨立相關(guān)。
當并發(fā)急性心肌梗死患者(49/1377)被排除分析時(shí),兩者之間的關(guān)聯(lián)也相似,肌鈣蛋白水平增加與1年和3年時(shí)的死亡風(fēng)險增加2倍具有相關(guān)性(1年時(shí)死亡比值比,3.45[95%CI,2.1-5.6];3年時(shí)死亡比值比,2.91[95%CI,2.06-4.11])。
雖然超聲心動(dòng)圖結果與30天或1年時(shí)的死亡率無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián),但與3年時(shí)的死亡率具有相關(guān)性。
啟示
Wrigley表示,“我們發(fā)現,肌鈣蛋白陽(yáng)性的卒中患者,30天、1年和3年時(shí)的死亡率更高。”在這項研究中,肌鈣蛋白水平增加預測死亡風(fēng)險的能力強于年齡或卒中大小。
研究人群的卒中相對相對較?。ㄖ形蛔渲性u分3分),平均年齡69歲。Wrigley指出,按說(shuō)這些患者的死亡風(fēng)險較低,但60%肌鈣蛋白水平增加的患者在3年內死亡。這是非常驚人的。研究的局限性是我們不清楚這些患者的具體死因,不過(guò)我們猜測這跟心臟死亡相關(guān)。
“這些結果反映了大腦與心臟之間的密切關(guān)聯(lián)。”他補充道,“在目前的臨床實(shí)踐中,我們常規檢測卒中患者的肌鈣蛋白,但當我們發(fā)現一個(gè)陽(yáng)性結果時(shí)真的不知道該怎么做。我們咨詢(xún)心臟病專(zhuān)家,但他們通常認為,如果患者實(shí)際上沒(méi)有[心肌梗塞],則肌鈣蛋白水平增加可能是卒中引起急性應激的標志,但我們的結果與此并不相符。”
這項研究表明,肌鈣蛋白水平增加的急性缺血性卒中患者應該進(jìn)行完整的心臟病檢查。不過(guò),該研究結果可能需要在一項前瞻性研究中進(jìn)行驗證,以明確進(jìn)一步的心臟評估能否預防更長(cháng)期的死亡率。“我們希望我們的結果將引發(fā)卒中醫生與心臟病專(zhuān)家之間的討論,并刺激進(jìn)行更多這方面的研究。”
增加骨密度。
健客價(jià): ¥168增加骨密度。
健客價(jià): ¥128產(chǎn)品實(shí)時(shí)地傳輸顯示心電信息和波形信號。
健客價(jià): ¥1988冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥5用于敏感革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。
健客價(jià): ¥2適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。對雌激素受體陰性的病人,若其對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。 適用于絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。
健客價(jià): ¥160用于治療費城染色體陽(yáng)性的慢性髓性白血?。≒h+CML)的慢性期、加速期或急變期;用于治療成人復發(fā)的或難治的費城染色體陽(yáng)性的急性淋巴細胞白血?。≒h+ALL)。其他詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥1180用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥42高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。
健客價(jià): ¥35用于敏感革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌所致的皮膚表面感染。
健客價(jià): ¥21. 適用于經(jīng)他莫昔芬及其它抗雌激素療法仍不能控制的絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。 2. 絕經(jīng)后婦女雌激素陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。 3. 對雌激素受體陰性的病人,若對他莫昔芬呈現陽(yáng)性的臨床反應,可考慮使用本品。
健客價(jià): ¥138適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療。適用于絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療。適用于曾接受2到3年他莫昔芬輔助治療的絕經(jīng)后婦女激素受體陽(yáng)性的早期乳腺癌的輔助治療等。
健客價(jià): ¥677活血化瘀,增加光敏作用。用于白癜風(fēng)。
健客價(jià): ¥105活血化瘀,理氣,開(kāi)竅,增加皮膚色素。用于動(dòng)脈硬化,冠心病,肝臟疾病,白癜風(fēng),水腫,胃病等。
健客價(jià): ¥591.由皮真菌、酵母菌及其他真菌引起的皮膚、指(趾)甲感染,如:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌??;口角炎、外耳炎。由于本品對革蘭陽(yáng)性菌有抗菌作用,可用于此類(lèi)細菌引起的繼發(fā)性感染。 2.由酵母菌(如念珠菌等)和革蘭陽(yáng)性細菌引起的陰道感染和繼發(fā)感染。
健客價(jià): ¥14.5活血化瘀,通絡(luò ),用于脈絡(luò )瘀阻,眩暈頭痛,肢體麻木,胸痹心痛,胸中憋悶,心悸氣短;冠心病、腦動(dòng)脈硬化癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥33治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥72增添情趣。
健客價(jià): ¥2291.高膽固醇血癥(1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低
健客價(jià): ¥11高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià): ¥301.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥61.高脂血癥: (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥201.高脂血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥201.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥23