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肌鈣蛋白陽(yáng)性:卒中患者死亡風(fēng)險增加的信號?

2017-04-15 來(lái)源:醫脈通神經(jīng)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究納入1999例急性缺血性卒中患者,1706(85.3%)例有心肌肌鈣蛋白信息,1590(79.5%)接受超聲波心動(dòng)圖檢查。

  一項新的研究發(fā)現,急性缺血性卒中患者心肌肌鈣蛋白水平與長(cháng)期死亡風(fēng)險增加獨立相關(guān)。這項研究在線(xiàn)發(fā)表于4月5日的Stroke雜志,由俄亥俄州辛辛那堤大學(xué)的PeterWrigley牽頭進(jìn)行。

  研究概述

  這項研究是更大型流行病學(xué)研究(涉及辛辛那堤地區所有的缺血性卒中患者)的一部分。研究者對2010年后急診科納入的患者進(jìn)行篩查,并識別出所有臨床醫生確診的急性缺血性卒中患者。肌鈣蛋白陽(yáng)性定義為心肌肌鈣蛋白水平高于99%正常上限值。研究進(jìn)行多個(gè)邏輯回歸分析,并調整了卒中嚴重程度、心臟病病史和所有其他的卒中危險因素。

  研究納入1999例急性缺血性卒中患者,1706(85.3%)例有心肌肌鈣蛋白信息,1590(79.5%)接受超聲波心動(dòng)圖檢查。

  1706例患者中有353例(20.7%)為肌鈣蛋白陽(yáng)性,1590例患者中有160例(10.1%)有研究者“感興趣的”超聲波心動(dòng)圖結果。在1377例兩者信息都有的患者中,肌鈣蛋白水平增加與超聲波心動(dòng)圖結果獨立相關(guān)(比值比,2.9;95%置信區間[CI],2.0-4.2)。

  在那些接受兩種測試且肌鈣蛋白陽(yáng)性的患者中,其30天時(shí)的死亡率為26%,1年時(shí)為47%,3年時(shí)為60%。肌鈣蛋白水平增加與所有原因死亡獨立相關(guān)。

  當并發(fā)急性心肌梗死患者(49/1377)被排除分析時(shí),兩者之間的關(guān)聯(lián)也相似,肌鈣蛋白水平增加與1年和3年時(shí)的死亡風(fēng)險增加2倍具有相關(guān)性(1年時(shí)死亡比值比,3.45[95%CI,2.1-5.6];3年時(shí)死亡比值比,2.91[95%CI,2.06-4.11])。

  雖然超聲心動(dòng)圖結果與30天或1年時(shí)的死亡率無(wú)顯著(zhù)關(guān)聯(lián),但與3年時(shí)的死亡率具有相關(guān)性。

  啟示

  Wrigley表示,“我們發(fā)現,肌鈣蛋白陽(yáng)性的卒中患者,30天、1年和3年時(shí)的死亡率更高。”在這項研究中,肌鈣蛋白水平增加預測死亡風(fēng)險的能力強于年齡或卒中大小。

  研究人群的卒中相對相對較?。ㄖ形蛔渲性u分3分),平均年齡69歲。Wrigley指出,按說(shuō)這些患者的死亡風(fēng)險較低,但60%肌鈣蛋白水平增加的患者在3年內死亡。這是非常驚人的。研究的局限性是我們不清楚這些患者的具體死因,不過(guò)我們猜測這跟心臟死亡相關(guān)。

  “這些結果反映了大腦與心臟之間的密切關(guān)聯(lián)。”他補充道,“在目前的臨床實(shí)踐中,我們常規檢測卒中患者的肌鈣蛋白,但當我們發(fā)現一個(gè)陽(yáng)性結果時(shí)真的不知道該怎么做。我們咨詢(xún)心臟病專(zhuān)家,但他們通常認為,如果患者實(shí)際上沒(méi)有[心肌梗塞],則肌鈣蛋白水平增加可能是卒中引起急性應激的標志,但我們的結果與此并不相符。”

  這項研究表明,肌鈣蛋白水平增加的急性缺血性卒中患者應該進(jìn)行完整的心臟病檢查。不過(guò),該研究結果可能需要在一項前瞻性研究中進(jìn)行驗證,以明確進(jìn)一步的心臟評估能否預防更長(cháng)期的死亡率。“我們希望我們的結果將引發(fā)卒中醫生與心臟病專(zhuān)家之間的討論,并刺激進(jìn)行更多這方面的研究。”

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