2017年4月8日，首屆全國腫瘤免疫治療高峰論壇暨免疫治療專(zhuān)家委員會(huì )成立大會(huì )在上海圓滿(mǎn)落下帷幕。本次大會(huì )由中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（CSCO）主辦，濟南軍區總醫院承辦，中國醫學(xué)論壇報提供媒體支持。大會(huì )圍繞免疫治療這一主題，分別設置了院士論壇、名家之聲、規范解讀和爭議共鳴4個(gè)環(huán)節，介紹免疫治療研究的最新進(jìn)展、研究熱點(diǎn)、發(fā)展趨勢和臨床規范。會(huì )上，記者很榮幸采訪(fǎng)到現任解放軍八一醫院副院長(cháng)、全軍腫瘤中心主任兼國家藥物臨床試驗機構主任、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（CSCO）副理事長(cháng)，北京CSCO基金會(huì )理事長(cháng)秦叔逵教授和濟南軍區總醫院副院長(cháng)、濟南軍區腫瘤研究所所長(cháng)、CSCO免疫治療專(zhuān)家委員會(huì )主任委員王寶成教授。

　　請您簡(jiǎn)單介紹國際上，腫瘤免疫治療的發(fā)展現狀和地位。以及免疫治療的發(fā)展給腫瘤治療帶來(lái)了哪些新期待？

　　秦叔逵教授：免疫治療已有百余年歷史，很多專(zhuān)家進(jìn)行了大量的研究，推動(dòng)了免疫治療的發(fā)展。但是，在腫瘤免疫治療當中，仍存在很多問(wèn)題亟待解決，如臨床療效不恒定及免疫毒性。對常見(jiàn)、高發(fā)的惡性腫瘤，如肺癌、胃癌、乳腺癌，免疫治療的療效并不理想。而對一些免疫相關(guān)性腫瘤，則取得了不錯的效果。自21世紀，免疫治療取得了很大進(jìn)步，通過(guò)大量研究，人們對其機制有了很多新的認識。臨床中比較具有代表性的為免疫檢查點(diǎn)（checkpoint）抑制劑，可以說(shuō)，免疫檢查點(diǎn)抑制劑的發(fā)現為腫瘤的免疫治療開(kāi)辟了新時(shí)代。

　　人類(lèi)患病，首先是機體的免疫系統出現問(wèn)題。2013年，Science雜志將免疫治療評為年度十大科學(xué)進(jìn)展之首；2016年，美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（ASCO）將腫瘤免疫治療評為“臨床腫瘤年度進(jìn)展”；2017年，ASCO仍然將免疫治療評為“臨床腫瘤年度進(jìn)展”，標志著(zhù)腫瘤免疫治療2.0時(shí)代的到來(lái)?，F在，提到免疫治療，我們首先想到的是預測其療效、預測免疫治療毒性的生物標志物（biomarker）尋找耐藥機制以及合理的聯(lián)合治療方案。

　　經(jīng)過(guò)百余年的沉淀，可以說(shuō)無(wú)論在國際上還是我國，免疫治療已經(jīng)逐步走進(jìn)臨床，迎來(lái)了一個(gè)嶄新的時(shí)代，我們姑且可以稱(chēng)之為“爆發(fā)性增長(cháng)時(shí)代”。如今，免疫治療不僅僅是一種策略，而是實(shí)實(shí)在在的一種臨床治療手段。國際上，免疫檢查點(diǎn)抑制劑已批準用于十一種適應癥的治療，抗PD-1/PD-L1單抗、抗CTLA-4單抗相關(guān)臨床試驗單ClinicalTrial網(wǎng)站注冊已逾1200種。免疫治療方興未艾，尚有許多方面值得期待！

　　我國在腫瘤免疫治療方面同發(fā)達國家相比處于怎樣的水平？

　　秦叔逵教授：其實(shí)，我國不乏免疫學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者、專(zhuān)家，他們在免疫學(xué)的基礎研究上做了很多巨大的貢獻。近年，隨著(zhù)世界經(jīng)濟、科技的不斷發(fā)展，我國免疫治療與國際一直進(jìn)行著(zhù)很好的溝通，免疫治療藥物在我國的臨床應用稍晚于一些發(fā)達國家，但并非存在很大差距?？梢哉f(shuō)，我國政府頒布的一些政策對腫瘤免疫治療的研究有很多支持與幫助。

　　肺癌、乳腺癌、結直腸癌及淋巴瘤是全球普遍高發(fā)的瘤種，而鼻咽癌、肝細胞癌、食管癌、胃癌等在我國高發(fā)的瘤種，瘤種差異導致在流行病學(xué)特征、發(fā)病原因、生物學(xué)行為、臨床表現及分期、治療策略上均不同于歐美國家，以往我國學(xué)者在我國高發(fā)的瘤種上也做過(guò)很多貢獻。

　　相信通過(guò)中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )（CSCO）免疫治療專(zhuān)家委員會(huì )的成立，會(huì )更加有計劃地推動(dòng)我國腫瘤免疫治療的發(fā)展。

　　如何篩選能夠從免疫治療獲益的患者？有哪些比較有價(jià)值的生物標志物？

　　秦叔逵教授：這正是免疫治療2.0時(shí)代亟待解決的問(wèn)題。在前期研究中，我們了解到PD-L1的表達可以作為部分瘤種篩選患者的標志（尤其是肺癌），但是在肝癌、惡性黑色素瘤及結直腸癌中其穩定性不夠好。比如會(huì )上各位專(zhuān)家談到的對腫瘤突變負荷（TMB）、錯配修復基因（MMR）等一眾生物標志物的研究，也許正是“黎明前的黑暗”。

　　腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是非常復雜的過(guò)程，我們無(wú)法僅靠一種或幾種生物標志物解決所有問(wèn)題。近來(lái)，有人提出免疫評價(jià)體系的建立，但真正應用到臨床使患者獲益，可以說(shuō)依然是任重而道遠的。

　　請您簡(jiǎn)單介紹CSCO免疫治療專(zhuān)家委員會(huì )成立的意義及未來(lái)工作計劃。

　　王寶成教授：實(shí)際上，從開(kāi)始籌建時(shí)，我們就對專(zhuān)委會(huì )成立的意義及成立后的工作就進(jìn)行了反復思考。國際上免疫治療潮流已經(jīng)掀起，中國特別是CSCO要跟上國際的步伐。經(jīng)過(guò)選舉，今天免疫治療專(zhuān)家委員會(huì )正式宣布成立，很榮幸，今年既是CSCO成立20周年，同時(shí)免疫治療專(zhuān)家委員會(huì )是第20個(gè)分支機構。

　　專(zhuān)委會(huì )成立首先是加強學(xué)術(shù)溝通、建立學(xué)術(shù)橋梁。在臨床腫瘤免疫治療方面從理念上到實(shí)踐上，可以說(shuō)我國和歐美國家相差不大，但是目前我國原創(chuàng )內容相對較少。但是，值得注意的是，免疫治療在國內差距很大，包括醫院、臨床工作者、患者及家屬對免疫治療的認知。因此現在加強學(xué)術(shù)溝通，普及推廣免疫治療相關(guān)知識非常重要。

　　第二，在免疫治療方面，包括在國際范圍內，沒(méi)有腫瘤免疫治療的專(zhuān)家共識，甚或臨床指南。因為需要大量的臨床資料作為循證醫學(xué)依據，隨后根據不同的循證醫學(xué)等級進(jìn)行結果復用，給予臨床醫生指導，所以這也是專(zhuān)委會(huì )下一步努力的方向，通過(guò)大量的臨床實(shí)踐，積累經(jīng)驗，建立符合中國國情、符合中國腫瘤疾病特點(diǎn)的專(zhuān)家共識，并在此基礎上拓展成臨床指南。

　　第三，要發(fā)揮行業(yè)專(zhuān)委會(huì )的作用進(jìn)行培訓，不僅僅是普及。免疫治療比較復雜，建立示范性基地，進(jìn)行規范化的培訓，同樣是我們要做的。