ASD兒童給予維生素D補充劑的隨機對照研究

　　維生素D在維持腦內穩態(tài)、神經(jīng)發(fā)育和衰老中具有非常重要的作用。同時(shí)它在基因調控中起著(zhù)重要作用，研究表明維生素D能結合2700多個(gè)基因并調節其中200多個(gè)基因的表達。維生素D還可以充當神經(jīng)活性類(lèi)固醇，影響神經(jīng)元分化、軸突連通性和大腦的結構和功能。懷孕期間維生素D缺乏與胎兒中的幾種不良影響相關(guān)，例如子宮內生長(cháng)受限和增加自閉癥發(fā)展的風(fēng)險。研究數據顯示，57％（70/122）的ASD兒童有維生素D缺乏癥，另外30％（36/122）的兒童有維生素D不足。血中25-羥基維生素D水平和根據CARS評分評估的自閉癥的嚴重性之間存在顯著(zhù)的負相關(guān)性，即維生素D水平越低的ASD兒童，自閉癥嚴重程度越高。

　　該項隨機臨床試驗（RCT）旨在評估補充維生素D對兒童ASD的核心癥狀的影響。

　　實(shí)驗設計

　　該實(shí)驗收集了來(lái)自埃及阿西特大學(xué)醫院的門(mén)診和5個(gè)私立自閉癥治療中心的ASD患者，進(jìn)行了為期4個(gè)月的隨機雙盲對照實(shí)驗。

　　干預措施

　　55名ASD兒童接受維生素D3滴劑治療，劑量為每天300IU/kg體重，最高不超過(guò)每天5000IU；對照組54名ASD兒童接受與維生素D3有相同味道和顏色的安慰劑治療；兩組治療的周期均為4個(gè)月。

　　維生素D濃度的判斷

　　血中25-羥基維生素D濃度：﹥30ng/ml為正常；濃度在20和30ng/ml之間為不足；﹤20ng/ml為缺乏。

　　結果指標

　　自閉癥行為評定量表（ABC）；

　　兒童自閉癥評分量表（CARS）；

　　自閉癥治療評估量表（ATEC）；

　　社會(huì )反應量表（SRS）

　　結果

　　4個(gè)月治療后，維生素D干預組的CARS評估與安慰劑組相比明顯降低。（CARS參數的分數：對人的反應、情緒反應、模仿、身體使用、對象使用、適應變化、聽(tīng)力反應、視覺(jué)反應和一般自閉癥癥狀）。

　　維生素D補充治療組在CARS各項分數上都有明顯的改善。

　　干預組的ABC得分和SRS評估都比安慰劑組有所改善。

　　治療前后兩組的生物化學(xué)指標除了維生素D有統計學(xué)差異，其余的均無(wú)統計學(xué)差異。

　　副作用：維生素D治療耐受性較好，副作用較少，在4個(gè)月的治療中，治療組有5人出現皮疹，瘙癢和腹瀉情況，無(wú)其他不良反應。

　　結論

　　口服維生素D補充劑可以安全地改善ASD的癥狀和表現，并且推薦用于A(yíng)SD兒童的治療。但是這項研究是一個(gè)單一的RCT研究，患者數較少，因此今后還需要大量的研究去進(jìn)一步研究維生素D的治療作用。