近日，美國FDA批準了來(lái)那度胺作為多發(fā)性骨髓瘤自體造血干細胞移植后的維持治療。
PhilipMcCarthy教授表示，長(cháng)期以來(lái)，誘導治療后行ASCT是適宜移植的MM患者的重要治療手段，但大多數患者在治療結束后仍會(huì )復發(fā)或進(jìn)展。臨床試驗已證實(shí)，ASCT后來(lái)那度胺維持治療可延長(cháng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS），因此可作為這類(lèi)患者的標準治療方案。
獲批證據
該項批準基于兩項研究（CALGB100104和IFM2005-02），共納入1000多例MM患者。ASCT后，患者分別接受了來(lái)那度胺或安慰劑維持治療，主要終點(diǎn)是PFS。
在CALGB100104研究中，來(lái)那度胺組的中位PFS為5.7年，而安慰劑組為1.9年，風(fēng)險比（HR）為0.38。
在IFM2005-02研究中，來(lái)那度胺組的中位PFS為3.9年，安慰劑組為2年，HR為0.53。這兩項研究未評估總生存期。
據報道，來(lái)那度胺治療組中最常見(jiàn)的不良反應（每個(gè)研究均超過(guò)20%）有血小板減少、白細胞減少、中性粒細胞減少、貧血、腹瀉、胃腸炎、支氣管炎、咽炎、上呼吸道感染、咳嗽、皮疹、乏力、肌肉痙攣、發(fā)熱和疲勞等。治療前6個(gè)月的不良反應發(fā)生率最高。
最常見(jiàn)的3/4不良反應（超過(guò)于20%）有血小板減少、白細胞減少和中性粒細胞減少。
另外，第二原發(fā)性惡性腫瘤在來(lái)那度胺組中更頻發(fā)（7.5%vs3.3%）；把實(shí)體瘤包含在內時(shí)，來(lái)那度胺組的第二原發(fā)癌發(fā)生率為14.9%vs8.8%，非黑色素瘤皮膚癌也較高（3.9%vs2.6%）。
藥物總結
來(lái)那度胺（lenalidomide）
靶點(diǎn)：作用靶點(diǎn)尚未闡明，已知包括抗腫瘤、抗血管生成、促紅細胞生成和免疫調節特性。
獲批適應癥：1、多發(fā)性骨髓瘤：合用地塞米松治療先前至少接受過(guò)1種療法的患者。2、骨髓異常綜合癥：用于治療伴５q缺失的骨髓增生異常綜合征所致的輸血依賴(lài)性再生障礙性貧血患者。
不良反應：最常見(jiàn)的不良反應為疲乏、中性粒細胞減少、便秘、腹瀉等，嚴重不良反應包括血液學(xué)方面的毒性反應（如中性粒細胞減少癥和血小板減少癥）；深部靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞。
注意事項：孕婦禁用。所有服用的女性需進(jìn)行嚴格的避孕。
用法用量：推薦起始劑量為25mg，每日口服25mg，28天為1個(gè)周期，口服直至疾病進(jìn)展；與地塞米松合用時(shí)，推薦劑量為在第1、8、15和22天口服40mg地塞米松（28天為1個(gè)周期）。
適用于成人戒煙。
健客價(jià)： ￥345增強免疫力
健客價(jià)： ￥240可幫助退燒退熱，令手腳肌肉回復清涼舒適。對于讀書(shū)眼困，及工作或駕車(chē)所引致的疲勞，有助提神醒腦。也可代替傳統洋袋使用，冷凍效果顯蓍，能讓皮膚溫度下降。
健客價(jià)： ￥39酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(啟動(dòng)裝)：成人戒煙。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。 酒石酸伐尼克蘭片(暢沛)(維持裝)：適用于成人戒煙。
健客價(jià)： ￥939潰瘍性結腸炎（炎癥伴潰瘍）的急性期治療和預防復發(fā)的維持治療,以及括動(dòng)性克羅恩病的癥狀改善治療。
健客價(jià)： ￥620用于治療各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià)： ￥26作為一種預防性治療措施用于成人和12歲周年(含)以上青少年哮喘患者的維持治療。
健客價(jià)： ￥245奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥632奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥103奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥399奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥138奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥236噻托溴銨是一個(gè)支氣管擴張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥140適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥82適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥70適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥205適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥42適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價(jià)： ￥219舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥2181.用于潰瘍性結腸炎的治療：包括急性發(fā)作期的治療和防止復發(fā)的維持治療； 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。
健客價(jià)： ￥24本品可用于中到重度麻風(fēng)結節性紅斑皮膚癥狀的急性期治療；合并中到重度神經(jīng)炎的患者不建議單獨應用沙利度胺治療麻風(fēng)結炎性紅斑；還可作為維持治療以預防和控制麻風(fēng)結節性紅斑皮膚癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥134用于溶解尿酸結石和防止新結石的形成。作為胱氨酸結石和胱氨酸尿的維持治療。
健客價(jià)： ￥134用于各型精神分裂癥，更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià)： ￥15對幻覺(jué)妄想、孤僻、淡漠、退縮等癥狀有效。適用于急、慢性各型精神分裂癥，尤其便于長(cháng)期服藥維持治療，防止復發(fā)。
健客價(jià)： ￥55
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