哮喘是呼吸科門(mén)診常見(jiàn)的肺部疾病。本文重點(diǎn)關(guān)注成人哮喘的診斷和管理。
疾病特點(diǎn)
哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，特點(diǎn)是產(chǎn)生過(guò)量粘液，支氣管收縮（氣道狹窄）和氣道高反應性。
發(fā)作的檢測和評估嚴重程度
哮喘發(fā)作表現為氣喘、喘息、干咳，和/或胸悶。癥狀可能在數小時(shí)內急劇發(fā)展，或在數日內緩慢進(jìn)展。發(fā)作指征包括呼吸頻率和心率增加，焦慮不安，胸部聽(tīng)診聞及呼氣哮鳴音?；颊呖赡芊喂δ芟陆?。嚴重或致命性哮喘急性發(fā)作的相關(guān)危險因素包括需入住ICU或插管的急性發(fā)作史，既往1年內因哮喘≥2次入院或≥3次入住ICU，或者既往1個(gè)月內因哮喘入院。哮喘發(fā)作嚴重程度是根據臨床癥狀和表征進(jìn)行分類(lèi)的。
評估
及時(shí)分診和治療對哮喘發(fā)作的確診至關(guān)重要。臨床醫生應獲得哮喘癥狀史和發(fā)病時(shí)間，近期誘發(fā)因素的暴露，對初始治療的反應，和并發(fā)癥。臨床醫生必須使用這些發(fā)現來(lái)確診急性發(fā)作的嚴重程度。
治療方法
吸入短效支氣管擴張劑
短效β2受體激動(dòng)劑是所有哮喘發(fā)作治療的基石。通過(guò)MDI的沙丁胺醇等同于霧化沙丁胺醇。然而，對于不能有效進(jìn)行MDI治療的患者，噴霧器治療可能是優(yōu)選。
糖皮質(zhì)激素
當單獨使用支氣管擴張劑不能控制癥狀時(shí)，應開(kāi)始使用全身糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素的最佳劑量和療程尚未確定。指南推薦5至7天口服潑尼松治療（每天1mg/kg或40~60mg/d）。與高劑量糖皮質(zhì)激素相比，低劑量（≤80mg/d甲潑尼龍或≤400mg/d氫化可的松）同樣有效。另外，口服糖皮質(zhì)激素似乎與相當劑量的靜脈糖皮質(zhì)激素療效相似。對于難以口服藥物的患者，單次肌內注射糖皮質(zhì)激素（160mg甲基強的松龍）可以被視為口服療法的替代。
抗菌素
不推薦抗生素治療哮喘發(fā)作，除非并發(fā)細菌感染。與通常誘發(fā)哮喘發(fā)作的病毒不同，細菌感染罕見(jiàn)。
白三烯受體拮抗劑
雖然白三烯受體拮抗劑在慢性過(guò)敏性哮喘治療中發(fā)揮重要作用，但不推薦輕或中度哮喘發(fā)作門(mén)診患者使用白三烯受體拮抗劑。
生物制劑
以免疫球蛋白E和白細胞介素-5為靶點(diǎn)的單克隆抗體療法批準用于慢性哮喘的治療。但是，抗體治療并不適用于哮喘發(fā)作，至急性哮喘緩解才能開(kāi)始生物制劑治療。
平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥15平喘，祛痰，鎮靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。
健客價(jià)： ￥16信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的
健客價(jià)： ￥698益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥12丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià)： ￥362益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥28益氣固表、健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘劇，慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘見(jiàn)上述候者。
健客價(jià)： ￥14沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療，包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片：本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥462宣肺平喘，化痰止咳，養陰斂肺。用于咳嗽氣喘，陰虛痰阻證，表現為久病咳喘，干咳痰少。慢性支氣管炎及哮喘見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥8.5止咳定喘。用于咳嗽、氣喘、支氣管炎。
健客價(jià)： ￥98滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥11.9宣通肺氣，止咳平喘。用于支氣管炎咳喘，老年痰喘。
健客價(jià)： ￥12健脾燥濕，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支氣管炎所致的氣喘胸悶，咳嗽痰多。
健客價(jià)： ￥64滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復。用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥30溫肺化飲，止咳平喘。主治外感風(fēng)寒，痰濕阻肺，癥見(jiàn)咳嗽痰多， 喘息胸悶氣短等。
健客價(jià)： ￥35清熱解毒，宣肺化痰，用于熱邪犯于肺衛所致發(fā)熱、汗出、微惡風(fēng)寒、咳嗽、痰黃，或兼喘息、口干而渴。
健客價(jià)： ￥35益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。 益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎
健客價(jià)： ￥14.5益氣固表，健脾補腎。用于脾虛痰盛、腎氣不固所致的咳嗽、痰多、喘息氣促、動(dòng)則喘??；慢性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥13清熱解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支氣管炎，喘息性支氣管炎 ，支氣管肺炎屬痰熱壅肺癥者。
健客價(jià)： ￥28滋陰壯陽(yáng)，扶正固本。提高免疫能力，促進(jìn)病體康復，用于老年慢性支氣管炎及各種體虛癥。
健客價(jià)： ￥12宣肺、清熱，止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染，氣管炎，肺炎，咳嗽等。
健客價(jià)： ￥15益氣養陰，溫陽(yáng)化飲，止咳平喘。用于氣陰兩虛，陽(yáng)虛痰阻所致的咳嗽痰喘，胸脘滿(mǎn)悶，倦怠乏力。
健客價(jià)： ￥30降氣祛痰。用于治療慢性支氣管炎咳嗽。
健客價(jià)： ￥26
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