臨床試驗已經(jīng)確定手術(shù)切除和輔助化療可作為III期結腸癌的標準治療；然而，這些方案在常規實(shí)踐中是否適用于老年患者尚不清楚。

　　一項近期研究的結果顯示，輔助化療在老年III期結腸癌患者中未得到充分利用。雖然年輕患者從輔助化療獲益更多，但在這項研究中老年患者治療后也能改善長(cháng)期生存。

　　ShailaJ.Merchant（加拿大安大略省Queen大學(xué)腫瘤學(xué)教授）的觀(guān)點(diǎn)認為，這些老年患者需要轉介至腫瘤內科對系統性化療展開(kāi)全面討論。為了了解患者的偏好和決策，以及在標準數據庫未捕捉到更多微妙因素，確保老年結腸癌患者的最佳治療，還需要進(jìn)一步的工作。

　　大多數III期結腸癌患者會(huì )接受手術(shù)切除和輔助化療；然而，這種治療療效在老年患者中尚不清楚。在這項研究中，Merchant和同事們對老年患者III期結腸癌的管理和結局進(jìn)行評估。

　　主要研究

　　研究人員對安大略省癌癥登記處2002-2008年間的所有手術(shù)切除結腸癌病例進(jìn)行觀(guān)察。

　　他們隨機選擇25%的病例，那些III期病變患者構成了研究人群（n=2920）。

　　主要結果

　　在納入的患者中，52%為老年人（≥70歲）。

　　數據顯示，30-天和90-天死亡率隨著(zhù)年齡增長(cháng)而增加。在＜70歲較年輕患者中，30-天死亡率為2%，90-天死亡率是5%；在70-74歲的患者中，分別為3%和7%；在75-79歲患者中，分別為5%和8%；≥80歲的患者，分別為9%和16%（P＜0.001）。

　　雖然有81%的較年輕患者接受輔助化療，但只有不到一半（48%）的老年患者接受輔助治療（P＜0.001）。在年齡較輕（P＜0.001）的、男性（P=0.041）并且沒(méi)有并發(fā)癥（P=0.001）的老年患者更有可能的接受輔助化療。

　　此外，術(shù)后住院時(shí)間較長(cháng)會(huì )導致輔助化療應用率降低（P＜0.001）。

　　接受輔助化療老年患者的癌癥-特異性生存期（風(fēng)險比[HR]，0.73）和總生存期（HR，0.71）會(huì )有所改善。而接受輔助化療的較年輕老年患者，癌癥-特異性生存期（HR，0.53）和總生存期（HR，0.56）改善的程度更大。

　　小結

　　這項研究結果表明，相比于較年輕患者，老年患者從輔助化療的獲益程度較??；更具體地說(shuō)，在相互作用測試基礎上，與≥70歲患者比較，輔助化療對癌癥-特異性生存期的影響在＜70歲老年患者中更大。

　　治療效果在老年患者和非老年患者中出現差異，原因尚不清楚?？赡艿慕忉尠ㄓ捎陂L(cháng)期術(shù)后恢復而化療延遲啟動(dòng)，以及根據年齡不同而存在方案差異等。研究人員認為需要強調的是，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，5-年總生存期vs癌癥-特異性生存期會(huì )有所下降，這反映了較長(cháng)的老年患者（≥80歲）除了癌癥外會(huì )因其他疾病死亡的這種事實(shí)。