很多宗教先知認為，當心臟健康時(shí)，人的整個(gè)身體就會(huì )很健康；當心臟發(fā)生病變時(shí)，人體就會(huì )出現各種問(wèn)題。

　　1628年，英國醫生WilliamHarvey揭示了心臟及循環(huán)系統的工作機制。自此之后，人們認定這一器官是人體健康的關(guān)鍵所在。埃及人、阿基特克人和印度人都認為人類(lèi)的靈魂存在于心臟。希臘哲學(xué)家亞里士多德稱(chēng)，所有的思想都源于心臟。中國古人也有類(lèi)似觀(guān)點(diǎn)，即心不僅是指心臟，而且代表了思想。

　　雖然上述結論并無(wú)科學(xué)依據，但是很多人都贊同的是，心臟對于人體健康至關(guān)重要。同樣，心臟病學(xué)對于臨床實(shí)踐也非常重要，該學(xué)科與其他學(xué)科之間存在密切的聯(lián)系。從皮膚科到放射科，各科室醫生都為患者的心血管健康做出了貢獻。

　　一、眼睛是“心靈”的窗戶(hù)

　　老年性黃斑變性可能與心臟疾病相關(guān)

　　一般情況下，心臟檢查不會(huì )涉及眼睛，但少數情況下，眼部檢查的作用不容忽視。

　　由于眼部血管可見(jiàn)性好，所以眼科醫生可能是最先發(fā)現心臟問(wèn)題的人。當人體發(fā)生長(cháng)期血管損傷時(shí)，病變幾乎不會(huì )局限在一個(gè)位置。高血壓會(huì )對敏感的眼部血管造成損傷，引起高血壓性視網(wǎng)膜病變。醫生通過(guò)眼底鏡檢查可以發(fā)現血管壁的改變、小動(dòng)脈收縮、視盤(pán)水腫、動(dòng)靜脈壓跡、棉絮狀斑、焰狀出血或硬化黃色滲出液，這些癥狀可能都提示患者需要到心臟病門(mén)診就診。

　　美國眼科學(xué)會(huì )認為，白內障在冠心病患者中更加常見(jiàn)。輕微的老年性黃斑變性在冠心病患者中也很常見(jiàn)，所以這類(lèi)患者最好接受專(zhuān)業(yè)的心臟檢查。

　　二、藏在耳朵里的心臟問(wèn)題

　　耳垂皺褶與心臟病變相關(guān)

　　除了眼睛之外，患者的耳朵也會(huì )反映出心臟的病變。曾有研究顯示，耳朵皺褶與心臟的非健康狀態(tài)相關(guān)。這些褶皺從耳屏延伸到耳廓。盡管部分研究對這一關(guān)系的可靠性提出了質(zhì)疑，但也有部分研究得出了確定性的結論，一研究發(fā)現71%存在耳朵褶皺的受試者患有心臟疾病。

　　美國心臟病學(xué)會(huì )認為，耳鳴可能導致高血壓、動(dòng)靜脈畸形、頸動(dòng)脈粥樣硬化或其他血管問(wèn)題，這都是冠心病高危因素；聽(tīng)力喪失也常與心臟病變相關(guān)。反過(guò)來(lái)說(shuō)，耳朵在心臟病治療中也有一定作用，因為它們與迷走神經(jīng)相連。以往研究發(fā)現，外科手術(shù)能夠刺激這一神經(jīng)，但目前人們正在嘗試用非介入性電刺激的方法來(lái)治療心衰。

　　三、“禍從口出”

　　牙齦菌斑及后退，白色牙齦可能提示心臟健康問(wèn)題

　　患者的口腔問(wèn)題可能需要更加細致的觀(guān)察，但當涉及心臟風(fēng)險時(shí)，口腔可能提供很多線(xiàn)索。

　　牙齦炎和牙周下降（例如蒼白、發(fā)炎或牙齦萎縮）常與細菌水平升高有關(guān)，而細菌水平升高也意味著(zhù)心臟風(fēng)險的增加，因為它們會(huì )升高C反應蛋白水平（動(dòng)脈內膜增厚的炎癥標志物）?？茖W(xué)家認為，口腔細菌能夠穿過(guò)心血管系統并引起損傷，他們已經(jīng)分離并識別出了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中的細菌?？谇坏拈_(kāi)放性創(chuàng )傷、脆弱的細胞膜難以抵制病原體和毒素，這些有害物質(zhì)通過(guò)血液轉運，引起炎癥或心內膜炎。感冒期間的綠色痰液也可能與心血管病相關(guān)。牙齒及牙齦健康者的心臟往往也更加強壯。

　　四、激素與心臟

　　甲亢患者的心肌肥厚

　　與肉眼可見(jiàn)的癥狀不同，人體內分泌系統可以產(chǎn)生各種與心臟健康相關(guān)的激素。除性激素波動(dòng)相關(guān)的問(wèn)題以外，胰腺或甲狀腺功能的失衡也可能造成嚴重的威脅。

　　眾所周知，糖尿?。に睾铣墒軗p或耐受）會(huì )增加心臟病風(fēng)險。一項研究顯示，嚴重糖尿病患者（372，330[10.7%]）的風(fēng)險等同于冠心病患者（182，760[5.8%]）。

　　當心血管病患者發(fā)生胰腺炎時(shí)，就會(huì )形成一種惡性循環(huán)。數據顯示，高血壓和缺血性心臟病會(huì )明顯增加急性胰腺炎的風(fēng)險。甲亢患者的竇性心動(dòng)過(guò)速和房顫風(fēng)險增加，而甲亢毒癥會(huì )導致肺動(dòng)脈高血壓；甲減患者的LDL-C水平經(jīng)常高于正常水平，而且與血清中的促甲狀腺激素（TSH）水平成比例，因為L(cháng)DL受體和膽汁排泄都受到TSH的影響。

　　如果患者的小便量多于以往，感覺(jué)昏睡或體重增加、出現心悸或發(fā)汗、快速搏動(dòng)或身體不適，則需檢查激素水平，來(lái)幫助心臟病篩查。

　　五、腎臟與心臟相互作用

　　高血壓是腎臟和心臟雙重危險因素

　　腎臟功能的維持依賴(lài)于充分且持續的血供，有時(shí)腎臟功能障礙是心臟衰竭的第一表現。腎小球濾過(guò)率的逐漸降低可能是一種線(xiàn)索。

　　國家糖尿病、消化與腎病研究所認為，腎動(dòng)脈狹窄也有心血管相關(guān)原因；它可以由動(dòng)脈粥樣硬化引起。在腎病醫生維持腎臟功能或逆轉衰竭的同時(shí)，還需要權衡潛在的心臟病風(fēng)險，尤其是對尿量減少、水腫、惡心或呼吸急促、全身疲憊的患者。

　　六、噴嚏、哮喘與心臟

　　心臟病與過(guò)敏癥狀

　　過(guò)敏與冠心病之間的潛在關(guān)系是個(gè)值得探討的話(huà)題。JongohKim等人發(fā)現，哮喘患者的心臟病風(fēng)險是無(wú)過(guò)敏人群的2.6倍；鼻炎患者的風(fēng)險也增加了40%。盡管其他研究已經(jīng)發(fā)現哮喘與心臟病的關(guān)系，但這是首個(gè)將特異性過(guò)敏癥狀和冠心病風(fēng)險聯(lián)系在一起的有效研究。

　　七、皮膚病學(xué)與心臟病

　　結節?。▋霪彉永钳彛┑钠つw損傷可能與胸內疾病狀態(tài)相關(guān)

　　一篇心臟病相關(guān)皮膚表現的綜述指出，心臟病及相關(guān)治療與很多皮膚反應有關(guān)。在急性心肌炎患者診斷風(fēng)濕熱的標準中，2/5都與皮膚有關(guān)，包括皮下結節和舞蹈癥。

　　一般而言，常見(jiàn)于眼瞼處的黃色脂肪斑塊能夠預測心血管病及死亡，且不依賴(lài)于其他危險因素。

　　大多數患者會(huì )向皮膚病醫生尋求緩解癥狀的藥物，因為它們似乎不會(huì )引起明顯的健康問(wèn)題。但是了解相關(guān)風(fēng)險的皮膚病醫生可能識別患者的冠心病風(fēng)險，建議轉診，以得到專(zhuān)業(yè)的診斷和治療。

　　八、癌癥與心臟：密切相關(guān)

　　膽固醇水平＜200mg/dL、血壓＜120/80mmHg加血糖＜100mg/dL意味著(zhù)癌癥風(fēng)險的顯著(zhù)降低

　　健康的生活方式能夠降低癌癥和心臟病風(fēng)險。越來(lái)越多的科學(xué)家在探索，癌癥是否會(huì )增加心臟病風(fēng)險（反之亦然）。觀(guān)察性數據顯示，每日給予低劑量的阿司匹林能夠減少癌癥和心臟病的發(fā)生率。

　　一項研究發(fā)現，心臟健康的生物標志物與癌癥發(fā)生率降低密切相關(guān)：總膽固醇水平＜200mg/dL、血壓＜120/80mmHg及血糖＜100mg/dL者的癌癥風(fēng)險明顯降低。來(lái)自?shī)W地利的研究顯示，除了癌癥相關(guān)治療以外，癌癥本身也會(huì )損害心臟。

　　在對抗和根除惡性腫瘤的過(guò)程中，腫瘤醫生是在與時(shí)間賽跑，此時(shí)患者的心臟健康似乎成為了一個(gè)“次要問(wèn)題”，這導致部分癌癥患者存活以后面臨心臟問(wèn)題。

　　九、血液與心血管病

　　雖然血液和心臟之間似乎存在密不可分的關(guān)系，但醫學(xué)領(lǐng)域尚未揭示血液病理學(xué)和實(shí)驗室指標影響心血管病的途徑。

　　血液科醫生檢查的心血管生物標志物包括膽固醇、載脂蛋白B、載脂蛋白A/載脂蛋白B比例、纖維蛋白原、肌鈣蛋白I及T、血清胱抑素C和C反應蛋白。隨著(zhù)人們對相關(guān)疾病的了解，這一列表會(huì )越來(lái)越長(cháng)。

　　十、肺病與心臟健康

　　肺和心臟的關(guān)系非常密切，以至于我們在很多時(shí)候會(huì )用到心肺系統這一術(shù)語(yǔ)。這兩大系統不僅在空間上非?？拷?，而且還有很多其他相似之處，例如相同或相似的風(fēng)險因素和癥狀。

　　慢性下呼吸道疾?。ò璺危┦菍е旅绹用袼劳龅闹匾蛑?，緊隨心血管病之后。呼吸道疾病的表現與很多心臟疾病相似，例如心梗引起的胸痛。除了身體不適以外，兩種疾病都可引起呼吸困難。

　　慢阻肺會(huì )導致血流及器官（包括心臟）中的氧含量降低。一項大型英國研究發(fā)現，慢阻肺患者的心血管病發(fā)生率是無(wú)慢阻肺人群的5倍。慢阻肺加重者可能出現非典型的心梗癥狀。

　　十一、神經(jīng)病學(xué)與心臟預后

　　美國神經(jīng)病學(xué)會(huì )：神經(jīng)科患者的心臟預后往往更好

　　科學(xué)家認為房顫、心律失常及其他心臟病會(huì )增加卒中發(fā)生的風(fēng)險。除了卒中以外，不同神經(jīng)疾病患者發(fā)生心血管病的風(fēng)險增加。

　　一項入選6萬(wàn)余例患者的研究顯示，神經(jīng)疾病患者的心臟病風(fēng)險是無(wú)神經(jīng)疾病者的1.74倍（7.53%vs4.48%）。所以在此類(lèi)患者轉診至心內科的過(guò)程中，神經(jīng)科醫生發(fā)揮了重要作用。

　　十二、情緒對心臟的影響

　　情緒會(huì )影響心臟健康。研究者發(fā)現，抑郁會(huì )明顯增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險。

　　一項入選1494例≥18歲受試者的研究顯示，校正其他風(fēng)險因素后抑郁患者首次發(fā)生心臟事件的可能性較無(wú)抑郁者增加3倍。調查數據顯示，美國居民終生的抑郁發(fā)病率為12%~20%，這意味著(zhù)大多數醫生會(huì )遇到有抑郁癥狀的患者。關(guān)注患者感受、處理消極情緒的方式和轉診都有助于改善其心理和心臟健康。

　　十三、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎與冠心病

　　類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種發(fā)生于關(guān)節的免疫性疾病，該病對心血管系統有不利影響。

　　一項入選11782例RA患者的研究發(fā)現，受試者的缺血性心臟病發(fā)生率為16.6%，年齡、性別匹配組的發(fā)生率為12.8%。對若干RA研究的分析顯示，RA患者的心血管事件風(fēng)險是一般人群的2倍。

　　有學(xué)者認為，可能的解釋是循環(huán)系統和關(guān)節都會(huì )受到炎癥的影響。

　　十四、營(yíng)養、微生物與心臟

　　營(yíng)養學(xué)家和心臟病醫生認為，營(yíng)養學(xué)對于心臟健康非常重要，從限制鹽、膽固醇、飽和脂肪和卡路里攝入，到食用健康脂肪和抗氧化劑。最新的數據顯示，人體微生物也會(huì )影響心臟的健康。

　　十五、心臟病學(xué)中的遺傳學(xué)和基因組學(xué)

　　心臟病學(xué)領(lǐng)域的最大進(jìn)展之一就是基因組醫學(xué)的到來(lái)。隨著(zhù)遺傳和基因組研究的累積，人們對心臟遺傳學(xué)的了解也越來(lái)越多。新型基因和基因組合不僅能預測患者的心臟病風(fēng)險，而且還能提供更有效的治療線(xiàn)索。