研究認為糖尿病不僅導致和加重抑郁癥，而且抑郁癥也可誘發(fā)和加重糖尿病。世界衛生組織把糖尿病定義為“心身疾病”，患者的疾病與精神心理因素密切相關(guān)，軀體疾病與心理疾病往往相互影響。
每年的4月7日是世界衛生日（WorldHealthDay），旨在引起世界各國人民對衛生、健康工作的關(guān)注，提高人們對衛生領(lǐng)域的素質(zhì)和認識，強調健康對于勞動(dòng)創(chuàng )造和幸福生活的重要性。今年世界衛生日的主題是：關(guān)注抑郁癥。今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)抑郁癥。
抑郁癥和糖尿病
抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾患。全球有超過(guò)3億人患有抑郁癥，遍布各個(gè)年齡組。抑郁癥是世界各地的首要致殘原因，它是導致全球疾病負擔的一個(gè)重大因素。雖然抑郁癥是一種精神疾患，但是它對機體的影響是方方面面的。而糖尿病患者是抑郁癥的高發(fā)人群。
在第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì )（EASD）年會(huì )上公布的一項全球研究數據顯示：2型糖尿病患者抑郁發(fā)生率較高（10%），但是不同國家間差距較大，其中孟加拉、墨西哥、俄羅斯等國有接近30%的2型糖尿病患者受抑郁癥影響，這個(gè)比例在中國是10.8%。
研究認為糖尿病不僅導致和加重抑郁癥，而且抑郁癥也可誘發(fā)和加重糖尿病。世界衛生組織把糖尿病定義為“心身疾病”，患者的疾病與精神心理因素密切相關(guān)，軀體疾病與心理疾病往往相互影響。所以?xún)确置卺t生關(guān)注糖尿病患者血糖的同時(shí)也別忽視患者的抑郁癥，別讓抑郁影響了患者的血糖控制！
糖尿病患者血糖控制欠佳，或緣于抑郁
中國醫科大學(xué)航空總醫院心身醫學(xué)科喻小念教授講述了這樣一個(gè)真實(shí)的案例：有一次門(mén)診接診一位有自殺傾向的患者，61歲女性，就診前半年脾氣變差，經(jīng)常疑神疑鬼，家庭關(guān)系緊張，有輕生念想，家人遂送來(lái)就醫。經(jīng)門(mén)診精神心理相關(guān)檢查提示，診斷為“抑郁焦慮狀態(tài)”，需給予相應的藥物治療。詢(xún)問(wèn)疾病史時(shí)了解到患者有13年的2型糖尿病病史，故精神科用藥需選擇對血糖影響較小的藥物，叮囑患者按時(shí)復診，如果癥狀嚴重，建議精神專(zhuān)科治療。
一個(gè)半月后，患者再次復診時(shí)，情緒明顯改善，并主動(dòng)和醫生聊起了自己的糖尿病。該患者罹患糖尿病以來(lái)，一直服用各類(lèi)降糖藥，比如雙胍類(lèi)、α糖苷酶抑制劑等，更換了多種藥物，但血糖一直控制不佳，空腹高于8mmol/L，餐后血糖更高，偶爾達19mmol/L。醫生也曾建議患者使用胰島素治療方案，未被采納。但是，服用改善“抑郁焦慮狀態(tài)”的藥物一段時(shí)間之后，隨著(zhù)情緒明顯改善，沒(méi)有調整降糖方案，血糖便控制良好，空腹血糖降到了6mmol/L以下，餐后血糖也明顯降低。
莫忽視糖尿病患者的心理健康
從上面的病例我們可以看到，糖尿病患者是抑郁癥的高發(fā)人群，反過(guò)來(lái)抑郁又加重糖尿病病情。近年來(lái)，不少研究表明，糖尿病患者和糖耐量不良的人群的血糖波動(dòng)與神經(jīng)-內分泌調節、社會(huì )、心理等因素密切相關(guān)。Okamura等研究發(fā)現，抑郁癥患者存在胰島素敏感性降低和高胰島素血癥，而隨著(zhù)抑郁癥的治療與癥狀的好轉，胰島素敏感性可獲得明顯改善甚至糖耐量恢復。因此，內分泌醫生莫忽視了糖尿病患者的心理健康。除此之外，焦慮等情緒也會(huì )對血糖有所影響。
糖尿病是一種慢性疾病，目前它仍不能被徹底治愈，不少患者缺乏對糖尿病的正確認識，把糖尿病想象成可怕的疾病，加上日復一日的吃藥打針以及飲食控制，以及對糖尿病并發(fā)癥的片面認識，導致不少患者確診糖尿病之后心理壓力很大。如果不重視生活方式干預，不嚴格遵醫囑，不定期復診和并發(fā)癥篩查，若血糖控制不好，疾病控制不佳，心理壓力往往更大，甚至出現情緒失控、自暴自棄的情況。因此，應加強對糖尿病患者的科普教育工作，讓糖尿病患者科學(xué)對待糖尿病。
糖尿病并發(fā)抑郁可能存在哪些癥狀
抑郁癥是一種疾病，主要特點(diǎn)是持續悲傷，對通常喜歡的活動(dòng)失去興趣，同時(shí)沒(méi)有能力從事日?；顒?dòng)，并且這些現象持續至少兩周。此外，抑郁癥患者通常還具有以下一些狀況：精力減退；食欲改變；睡眠更多或更少；焦慮；注意力下降；猶豫不決；躁動(dòng)；感到一無(wú)是處、內疚或絕望；以及有自殘或自殺念頭。
有人把抑郁癥比喻成一頭黑狗，這最早出自丘吉爾的一句名言，“心中的抑郁就像只黑狗，一有機會(huì )就咬住我不放”，憂(yōu)郁癥已然成為這個(gè)世紀的隱形殺手。抑郁癥之所以可怕是因為這種疾病很隱蔽，除了可導致軀體病情加重之外，甚至可能導致自殺等嚴重精神行為異常。而患者常更關(guān)注軀體相應的不適癥狀，卻忽視抑郁癥疾病本身導致的軀體不適反應。當糖尿病并發(fā)抑郁癥時(shí)可有如下癥狀：情緒低落（晨重夕輕）；記憶力減退，大腦反應慢；對很多事情都不感興趣，不愿意參加社交活動(dòng)，喜個(gè)人獨處；伴有焦慮；睡眠障礙（早醒為典型表現）；性欲減退；有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀者也很多。如果一些軀體的不適經(jīng)臨床檢查找不到真正的病因，而對癥治療后癥狀得不到緩解，應引起重視，及時(shí)進(jìn)行排查，及早發(fā)現抑郁并給予相應的處理。
寫(xiě)在世界衛生日前夕的幾句話(huà)
雖然抑郁癥很隱蔽，且危害較大，除了可導致軀體疾病癥狀加重之外，甚至可能導致自殺等嚴重精神行為異常。但是抑郁是可以得到治療的，治療辦法包括談話(huà)療法或抗抑郁藥物，也可兩種辦法兼用。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥618舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥55治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥102適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥122適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥166主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥76鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥58適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥106用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥641.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥266各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥58治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥78適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥841、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥82鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià)： ￥55治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥68舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥，初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥二年的時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥37舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥20用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后，舍曲林在治療強迫癥的二年時(shí)間內，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價(jià)： ￥48舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥92
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