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請勿模仿:「冷水灌耳」或可改善精神分裂癥自知力

2017-04-04 來(lái)源:醫脈通精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:超過(guò)50%的精神分裂癥患者缺乏疾病自知力:他們不認為自己有病,拒絕服藥或尋求治療。這種情況的處理頗為棘手,常規心理及藥物治療效果欠佳,嚴重影響治療結局。

  基于前庭刺激原理,向自知力受損的精神分裂癥譜系障礙患者左耳內灌入4℃的冷水可在30分鐘后顯著(zhù)改善其疾病自知力,該效應隨后逐漸減弱。

  形成鮮明對比的是,向右耳灌入冷水可導致自知力的惡化。

  超過(guò)50%的精神分裂癥患者缺乏疾病自知力:他們不認為自己有病,拒絕服藥或尋求治療。這種情況的處理頗為棘手,常規心理及藥物治療效果欠佳,嚴重影響治療結局。

  另一方面,冷熱水前庭刺激(CVS)通過(guò)使用溫度不同的水刺激受試者的耳道,以評估其前庭及平衡功能。既往有研究顯示,CVS可使卒中后大腦右半球受損伴癱瘓的患者覺(jué)察到自身的癱瘓狀態(tài),而這些患者此前無(wú)法認識這一點(diǎn)。影像學(xué)研究證明,該試驗可刺激到與缺乏自身疾病認知相關(guān)的腦區。

  基于上述情況,加拿大成癮及精神衛生中心(CAMH)的PhilipGerretsen博士等試圖探索以下課題:「冷水灌耳」能否改善同樣對自身疾病缺乏認識的精神分裂癥患者的自知力。

  研究共納入了16位精神分裂癥譜系障礙患者,其自知力受損程度為中至重度。這些受試者以隨機順序分別接受了以下步驟:向左耳內灌入4℃冷水;向右耳內灌入4℃冷水;偽刺激,即向左/右耳內灌入溫度與體溫相當的水,每一步驟30分鐘后使用VAGUS精神病自知力量表檢測受試者的疾病認知力,該量表可檢測到認知力在短時(shí)間內的細微變化。

  結果顯示,向左耳內灌入冷水30分鐘后,受試者的疾病自知力顯著(zhù)改善,隨后自知力再度下降;然而,向右耳內灌入冷水后,疾病認知力反而惡化。

  基于上述結果,Gerretsen等正在測試一種新設備,旨在延長(cháng)疾病認知力改善的持續時(shí)間。該設備由ScionNeurostim研發(fā),是一種帶溫控聽(tīng)筒、可刺激前庭的頭戴式設備。與前庭刺激不同,該設備無(wú)需專(zhuān)業(yè)人員操作,患者在家即可自行使用。受試者需連續數天使用該設備,以驗證其能否持續改善疾病自知力。

  事實(shí)上,美國臨床精神藥理學(xué)會(huì )(ASCP)2014年年會(huì )所發(fā)布的一項概念驗證性研究也顯示,前庭刺激可一過(guò)性改善精神分裂癥患者的疾病自知力。

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