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中國農村備孕夫婦的HBsAg/HBeAg流行率:觀(guān)察性研究

2017-04-02 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中國的HBV感染負擔居世界之最,估計有7460萬(wàn)HBsAg攜帶者。盡管過(guò)去二十年間,中國從HBV高流行率降至中度流行率,但HBV感染人群的絕對數量仍然非常大。盡管成功實(shí)施了嬰幼兒普遍乙型肝炎疫苗接種計劃,中國一直面臨新的挑戰。

  乙型肝炎病毒(HBV)感染是導致全球高死亡率和社會(huì )負擔的主要健康問(wèn)題。全球估計有20億人感染HBV,其中2.46億人為慢性感染,發(fā)生肝功能失代償、肝硬化和肝細胞癌的風(fēng)險增加。

  中國的HBV感染負擔居世界之最,估計有7460萬(wàn)HBsAg攜帶者。盡管過(guò)去二十年間,中國從HBV高流行率降至中度流行率,但HBV感染人群的絕對數量仍然非常大。盡管成功實(shí)施了嬰幼兒普遍乙型肝炎疫苗接種計劃,中國一直面臨新的挑戰。

  在HBV高流行地區,垂直傳播占據HBV感染的主導地位;在HBV中度流行地區,則存在混合傳播的傳播方式,包括嬰兒期、兒童期和成年期的傳播。在中國,旨在減少母嬰垂直傳播(從感染母親到后代)和橫向傳播(配偶)的戰略已經(jīng)變得非常重要,以便有效控制中度流行地區的HBV感染,尤其是大量HBV感染人群和易感人群居住的農村地區的HBV感染。

  計劃妊娠的夫婦是預防HBV通過(guò)家庭成員傳播的關(guān)鍵利益相關(guān)者。雖然以前的研究已經(jīng)糞便檢查了育齡婦女、孕婦或育齡男性的HBV感染患病率,但目前評估準備妊娠的夫婦的HBV感染患病率的現有研究比較罕見(jiàn)。來(lái)自北京大學(xué)公共衛生學(xué)院的研究人員評估了中國農村準備懷孕的夫婦中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg)的流行程度,并評估了HBV流行率與配偶中HBsAg/HBeAg和ALT狀態(tài)之間的關(guān)系。

  研究人員進(jìn)行了全國性橫斷面研究,使用2010年至2012年間31個(gè)省份準備懷孕的1,936,801名農村夫婦的健康檢查計劃數據。使用ELISA檢測血清學(xué)樣本,將夫婦的HBsAg不一致或兩者均為陽(yáng)性定義為“陽(yáng)性夫婦”(POSITIVECOUPLES,PC)。

  研究結果

  在1,936,801對夫婦中,妻子平均年齡27歲,丈夫平均年齡29歲。202,816對夫婦(10.47%;95%CI,10.43%-10.51%)為HBsAg陽(yáng)性夫婦。其中,56,474對夫婦中檢測到HBeAg(高感染性);

  多變量模型顯示,調整潛在的混雜因素后,妻子中HBV感染的流行率隨著(zhù)其丈夫的HBsAg/HBeAg陽(yáng)性狀態(tài)和丙氨酸轉氨酶(ALT)水平增加(調整后的OR從2.31增加至4.98);

  同樣,丈夫中HBV感染的流行率與其妻子的HBsAg/HBeAg的陽(yáng)性狀態(tài)和ALT水平相關(guān)(調整后的OR從2.04增加至4.93);

  研究結論

  總的來(lái)看,在中國農村準備懷孕的夫婦中,POSITIVECOUPLES的流行率較高(10.74%),HBV感染流行率與配偶的HBsAg/HBeAg陽(yáng)性狀態(tài)以及ALT呈獨立相關(guān)。研究結果提示,為了有效預防家庭成員間HBV的水平和垂直傳播,我們不應該在妊娠之前僅僅關(guān)注母親,而應該將陽(yáng)性夫婦整體視為一個(gè)重要的護理對象。應該推廣廣泛的方案,篩選準備妊娠的農村夫婦的HBV感染狀態(tài),并對感染者進(jìn)行治療,并向易感配偶及其后代提供疫苗接種。

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