該研究由3部分組成，研究者首先回顧了2010~2015年間，所有包含乳腺癌放射治療肺及心臟放射受量的已發(fā)表文獻進(jìn)行系統回顧。

　　之后他們對搜集到的數據進(jìn)行個(gè)體化meta分析，研究共納入75個(gè)試驗中，接受放射治療或非放射治療的40781例乳腺癌患者。

　　對患者第二原發(fā)腫瘤的RR，特定原因死亡率，心、肺受量每漲1Gy對肺癌發(fā)生率、心血管原因死亡率的超額危險比（ERRs）進(jìn)行計算。

　　最后，研究者將使用現在患者的心肺受量與試驗中的受量風(fēng)險結合起來(lái)，確定現今吸煙者與不吸煙者相比，肺癌和心臟病的絕對風(fēng)險。

　　器官受量的大區間

　　肺及乳腺的輻射劑量在2010~2015年間發(fā)表的647中方案中，范圍變化很大。

　　現今全肺中位受量為5.7Gy。

　　心臟中位受量為：左心5.2Gy，右心3.7Gy，現今平均全心臟受量為4.4Gy。

　　研究者發(fā)現，放療繼發(fā)肺癌的絕對風(fēng)險在長(cháng)期吸煙患者中明顯升高。長(cháng)期抽煙的患者約為4%，不抽煙的患者為0.3%。

　　心臟病死亡率方面，吸煙者為1%，不吸煙者為0.3%。

　　此外，對側乳腺癌和食管癌的ERRs較小。

　　研究者認為，來(lái)自現在放射治療造成對側乳腺癌風(fēng)險可能很小?，F在我們更擅長(cháng)使用手術(shù)、化療和內分泌療法治療乳腺癌，但是放療理應加入。

　　乳腺放療繼發(fā)食管癌的可能性也非常低，并且食管受量隨著(zhù)放療技術(shù)的提高也越來(lái)越低。

　　研究為治療決策提供指導

　　來(lái)自美國德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心的BenjaminD.Smith博士及其同事在研究評論中強調，研究中細致入微的發(fā)現結果，為臨床決策知道提供了清晰而有價(jià)值的信息。

　　他們對研究者們在最初研究發(fā)現——接受放射治療的女性非乳腺癌死亡的絕對風(fēng)險超過(guò)3.1%——的驚人結果上做出進(jìn)一步的探索表示贊賞。

　　如果該項對死亡風(fēng)險的評估適用于現今的早期乳腺癌患者，那么現在的放療劑量就應受到質(zhì)疑。

　　然而，研究者證明，使用現代放療技術(shù)治療的患者，晚期放療相關(guān)疾病發(fā)病率和死亡率可能遠遠低于未經(jīng)調整過(guò)的基礎數據。

　　Dr.Taylor及其團隊使用最新數據更新乳腺癌放射治療的風(fēng)險評估也受到稱(chēng)贊。

　　研究使用了現有的全部數據，并提供了現代周?chē)暖熃Y果的風(fēng)險估計更新：除了持續吸煙的患者外，所有患者幾乎能夠完全避免晚期放射毒性，特別是使用現今放射療法的患者。

　　Dr.Smith表示這是一項杰出的研究。

　　戒煙計劃是關(guān)鍵

　　強調戒煙的重要性非常重要，數據證實(shí)，輻射與吸煙對放療繼發(fā)肺癌的風(fēng)險有協(xié)同作用，那么可以肯定，如果想要嘗試減小這些風(fēng)險，需要盡可能的使患者戒煙。

　　當患者接受放射療法治療乳腺癌時(shí)，通常一小部分肺部受到輻射，而吸煙大大增強其致癌性。所以持續吸煙的乳腺癌患者有發(fā)生輻射相關(guān)肺癌的風(fēng)險。

　　如果患者不是吸煙者，風(fēng)險本質(zhì)上微不足道，但如果是，便已處在患有肺癌的高風(fēng)險中。如果又因治療受到部分輻射，那么就有可能成為臨床意義上有放射引發(fā)的肺癌風(fēng)險的患者。

　　戒煙計劃非常重要，因對于部分人群來(lái)說(shuō)，自行戒除非常困難。特別是患者剛剛確診癌癥的時(shí)候。所以仍需醫生的支持。