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預測HCV并發(fā)癥:FIB-4更勝一籌

2017-04-01 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究人員使用HCV感染退伍軍人電子登記隊列(ERCHIVES)數據庫中的數據,收集了21,116例慢性HCV感染患者的記錄。

  根據一項發(fā)表于ClinicalInfectiousDiseases雜志的研究結果,相較于Child-Turcotte-Pugh評分和終末期肝病模型評分(MELD),Fibrosis-4(FIB-4)評分在預測丙型肝炎(HCV)并發(fā)癥的準確性方面更勝一籌。

  研究人員使用HCV感染退伍軍人電子登記隊列(ERCHIVES)數據庫中的數據,收集了21,116例慢性HCV感染患者的記錄。該ERCHIVES數據庫包括自2001年起任何接受抗病毒治療的退伍軍人患者的數據。

  研究所納入患者的平均年齡為53.1歲,男性占97.7%。研究人員比較了FIB-4指數與Child-Turcotte-Pugh評分(CP)和終末期肝病模型(MELD)評分在評估患者基線(xiàn)、1年、3年和5年的肝臟受損(hepaticdecomposition,HD)、肝細胞癌(HCC)以及全因死亡率的性能。

  研究結果

  隨訪(fǎng)1年,沒(méi)有患者死亡。隨訪(fǎng)3年和5年時(shí),FIB-4指數、MELD評分和Child-Turcotte-Pugh評分較高的患者死亡率增加了3至7倍;總的來(lái)說(shuō),三種評分模型中沒(méi)有一個(gè)評分模型可有效預測患者的死亡。三種評分模型的全因死亡率受試者工作特征(AUROC)范圍在0.65~0.68之間;

  HCV相關(guān)肝臟疾?。鞔_的或可能的)與死亡事件之間的相關(guān)性更明確。FIB-4評分>3.25的患者中,隨訪(fǎng)3年和5年的死亡率分別為15.1/1,000人-年和30.2/1,000人-年;

  FIB-4指數預測HD和HCC的準確性與其他兩種評分模型區分開(kāi)來(lái)。FIB-4指數和終末期肝病模型(MELD)評分預測HD的AUROC在1年,3年和5年的數據分別為:FIB-4為0.84~0.86,終末期肝病模型(MELD)評分為0.70~0.76(P<0.001);

  FIB-4評分<1.45的患者中,只有0.6%的患者在3年時(shí)間內首次發(fā)生HD事件;而FIB-4評分>3.25的患者中,這一比例增加到15%。

  FIB-4預測HCC的AUROC范圍為0.81~0.82,Child-Turcotte-Pugh評分和終末期肝病模型(MELD)評分預測HCC的AUROC范圍為0.61~0.68(P<0.001)。

  FIB-4評分<1.45的患者中,只有0.34%的患者在5年內發(fā)生HCC,而評分>3.25的患者中,發(fā)生HCC的患者比例為8%。

  研究人員強調,“該研究結果或許能夠提供一種方法來(lái)識別那些需要早期治療的患者??紤]到抗病毒的治療成本,以及許多HCV感染患者在感染后多年可能幾乎沒(méi)有進(jìn)展疾病,所以識別那些存在死亡或并發(fā)癥高危風(fēng)險的HCV感染者非常重要。”

  研究人員總結稱(chēng),識別并確定高危風(fēng)險患者的優(yōu)先級可以在一段時(shí)間內幫助更多的人群減少治療費用,而不會(huì )危及那些需要早期治療的患者的治療結果。

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