精神障礙患者的吸煙率遠高于一般人群，前者壽命也較后者短8年，而最近的證據顯示，這一差異很大程度上應歸咎于吸煙。精神科患者的戒煙動(dòng)機與常人無(wú)異，因此也完全可以成功戒除。然而，在與患者見(jiàn)面的過(guò)程中，幫助患者戒煙可能不會(huì )成為精神科醫師所關(guān)注的焦點(diǎn)。醫生可能會(huì )感覺(jué)，自己正在奪走患者生命中的一項樂(lè )趣，而戒煙也可能對患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生有害影響。

　　有人提議，在精神衛生機構引入無(wú)煙政策將顯著(zhù)改善上述群體的健康水平及舒適度。然而，在非研究機構啟動(dòng)戒煙行動(dòng)一直很困難，系統內阻礙重重，相關(guān)精神科支持也很少。

　　一項系統綜述及Meta分析研究探討了戒煙對一般人群及精神障礙患者的影響。研究者回顧了相關(guān)縱向研究，納入了26項針對患者戒煙與否心理預后差異的研究。平均來(lái)看，這些受試者的平均年齡為44歲，每天吸煙20支左右，隨訪(fǎng)時(shí)間為6個(gè)月。精神健康相關(guān)測量指標包括焦慮、抑郁、積極情感、心理生活質(zhì)量及壓力。

　　戒煙≈抗抑郁治療

　　研究結果顯示，戒煙與抑郁焦慮癥狀的顯著(zhù)改善、積極情感的增加及心理生活質(zhì)量的改善相關(guān)。這一相關(guān)性在一般人群和精神障礙患者中類(lèi)似，同時(shí)沒(méi)有證據顯示上述發(fā)現是混雜因素的結果。

　　為解讀上述發(fā)現，研究者將戒煙和抗抑郁治療與癥狀改善的相關(guān)性進(jìn)行了數值上的比較。結果顯示，戒煙的效果等同甚至超過(guò)抗抑郁治療。這一結果與先前關(guān)于嚴重精神疾病患者戒煙的文獻綜述一致，提示精神病性及抑郁癥狀在戒煙后不可能惡化。

　　這些數據由觀(guān)察得來(lái)，并不能證明因果關(guān)系。人們也可以說(shuō)，正是因為精神狀況有所改善，患者才成功戒煙。研究者反駁了這一假說(shuō)，因為分析所納入的大部分研究均為臨床試驗數據的二次分析，在原始試驗中，大家都在努力嘗試戒煙；因此，這些患者精神狀況的改善發(fā)生于戒煙之后。同時(shí)，該研究還納入了一項隨機對照試驗，而這項試驗可以得到因果聯(lián)系：戒煙組患者的焦慮及抑郁癥狀得到了中等程度的改善，而繼續吸煙組精神癥狀的變化微乎其微。

　　神經(jīng)生物學(xué)解釋

　　生物模型也支持戒煙后精神狀況改善這一觀(guān)點(diǎn)。長(cháng)期使用煙草與腦內尼古丁通路的神經(jīng)適應相關(guān)，而神經(jīng)適應則可能導致個(gè)體在吸完煙后不久即出現抑郁心境、激越及焦慮情緒。這就是所謂的戒斷環(huán)路（withdrawalcycle），其特點(diǎn)在于可以導致個(gè)體的心理狀態(tài)在一天內發(fā)生波動(dòng)，進(jìn)而惡化精神狀況。

　　人們已經(jīng)發(fā)現，戒煙后3周，個(gè)體的神經(jīng)學(xué)功能已恢復如常。這也與心理戒斷癥狀于戒煙后數周內消失的報告相一致。有些吸煙者認為，吸煙可以緩解戒斷癥狀，因而可改善精神健康水平。殊不知，正是吸煙在一開(kāi)始即造成了諸多麻煩。

　　啟示

　　很多患者稱(chēng)，吸煙幫助他們擺脫了壓力及心理困擾。然而事實(shí)上，吸煙可能惡化上述問(wèn)題。日常工作中，在患者的精神狀況得到改善之前，戒煙計劃往往不會(huì )被提上日程；另一方面，對于很多患者而言，心理問(wèn)題可能將持續存在。那么，什么時(shí)候戒煙最合適？

　　將吸煙作為一種可治療的慢性疾病，這種觀(guān)點(diǎn)或許值得加以回顧。若將吸煙重新視為一種慢性疾病，臨床醫師更容易接受，也能更積極地參與到實(shí)際行動(dòng)中來(lái)。正如證據顯示，戒煙沒(méi)有確切的壞處；事實(shí)上，戒煙本身可能就是一種治療手段。