化療劑量通常根據體表面積（BSA）計算，不能按照藥物代謝動(dòng)力學(xué)差異個(gè)體化給藥。由此產(chǎn)生的化療劑量可能存在過(guò)量等弊端，引起毒性反應。

　　新的一項研究發(fā)現，骨骼肌衡量標準（SMG）作為一個(gè)新的創(chuàng )新型指標，是對化療毒性的最佳預測方法。測量肌肉成分可能幫助預測哪些患者將出現化療副作用，以及確定適當的藥物劑量。通過(guò)肌肉質(zhì)量（數量）與放射密度（質(zhì)量）的聯(lián)合使用，SMG包括3~4級化療毒性及延長(cháng)住院時(shí)間等不良事件發(fā)生。

　　身體成分指標（BCM）較差與不良的腫瘤結局相關(guān)。然而，在早期乳腺癌（EBC）中，缺乏BCM和化療毒性的相關(guān)性證據。

　　研究在接受以蒽環(huán)類(lèi)藥物為基礎的化療的EBC患者中調查BCM與化療毒性的相關(guān)性。

　　主要內容

　　治療前，應用CT掃描對第三腰椎的骨骼肌面積（SMA）、骨骼肌密度（SMD）及脂肪組織進(jìn)行評估。

　　對骨骼肌指數（SMI）[SMA//height2]及骨骼肌標準（SMG=SMIxSMD）也進(jìn)行了評估。

　　在多因素分析中的RR值表明，根據年齡和體表面積（BSA）調整后，BCM與化療毒性明顯相關(guān)。

　　研究者使用腹部CT觀(guān)察肌肉的質(zhì)量，并使用計算機程序來(lái)計算肌肉的面積，腹部區域面積，從而得到對于去脂體重的估算。

　　標準來(lái)說(shuō)，好的肌肉并不包含很多脂肪，而入組患者的CT掃描顯示，有些肌肉中存在大量脂肪。因此，還必須使用其測定肌肉的數量和質(zhì)量。

　　主要結果

　　研究評估了151例（中位年齡49歲，范圍23-75，分期I~III期）既往接受過(guò)新輔助或輔助化療EBC患者的BCM。

　　所有人表皮生長(cháng)因子受體2（HER2）陽(yáng)性的乳腺癌患者，在化療時(shí)均聯(lián)合了抗Her-2治療。

　　50例女性（33%）出現3~4級毒性，但無(wú)毒性相關(guān)死亡。

　　研究者分析了患者現有腹部CT的第三腰椎的骨骼肌面積、密度和脂肪組織，并評估骨骼肌指數和SMG。

　　ROC曲線(xiàn)顯示，SMG測量是對于3~4級毒性最好的預測因子。將SMG根據水平進(jìn)行分組后顯示，水平最低組與最高組的毒性率對比為46%vs22%。

　　總體來(lái)說(shuō)，研究者發(fā)現，BCM差與較高的治療相關(guān)毒性率具有明確關(guān)聯(lián)。

　　即使在多因素分析中根據多因素調整后（如年齡、身體表面積），較低的SMG（<1475單位）與血液、胃腸的3~4級毒性，及主要時(shí)間延長(cháng)明顯相關(guān)。

　　結語(yǔ)

　　BCM降低與治療相關(guān)毒性升高明顯相關(guān)。

　　如何使用這些指標可以更精確地劑量化療、減少治療相關(guān)的毒性，同時(shí)維持療效，仍需要進(jìn)一步的調查研究。

　　其它研究表明，通過(guò)CT檢查測定的BCM水平與老年相關(guān)肌肉減少癥相關(guān)。

　　研究者表示，如果有更多的報告和大樣本調查，將可以觀(guān)察肌肉質(zhì)量是否可以預測生存期。

　　紐約羅斯威爾公園癌癥研究所醫學(xué)系副教授TraceyO'Connor博士評論道：“這是一項關(guān)于乳腺癌患者全新衡量標準的有趣研究。”

　　“這個(gè)研究非常有前途，但是為了確定化療毒性相關(guān)風(fēng)險，這個(gè)標準顯然需要其他研究進(jìn)行證據補充。因為許多腫瘤患者患有肌肉減少癥，具體改善身體狀況的干預方法可能會(huì )改變腫瘤預后，且幫助減輕化療毒性。”