更好的確定腎功能急速下降的高?；颊?，慢性腎臟?。–KD）新型生物標志物一直是臨床研究的重點(diǎn)。其中主要的標志物有尿蛋白和估計腎小球濾過(guò)率（eGFR），但學(xué)者發(fā)現其敏感性較低且不能有效識別高?；颊?。
大量研究表明，CKD患者腎小管損傷生物標志物升高，但目前有關(guān)腎小管損傷生物標志物是否可有效預測慢性腎臟疾?。–KD）進(jìn)展的研究較少，為此，美國加州大學(xué)的Chi-yuanHsu和同事開(kāi)展了一項大型前瞻性隊列研究，檢測尿腎損傷分子-1（KIM）、中性粒細胞明膠酶脂質(zhì)運載蛋白(NGAL)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）和肝型脂肪酸結合蛋白(L-FABP)，以評估腎小管損傷標志物預測CKD進(jìn)展的有效性。研究結果發(fā)表在KidneyInternational期刊（影響因子7.683）。
研究回顧
該研究共納入2466例患者，平均年齡59.5±10.8歲，女性46%，中位eGFR（四分位數范圍[IQR]）42（30-55）ml/min/1.73m2，中位ACR（IQR）53.0（5.6-503.1）mg/g，中位KIM/肌酐（Cr）（IQR）1399（758-2618）ng/g，中位NGAL/Cr(IQR)12.75(3.89–46.19)μg/g，中位NAG/Cr(IQR)4.03(2.41–7.29)U/g，中位L-FABP/Cr(IQR)7.31(1.88–28.11)μg/g。隨訪(fǎng)9433人年。
主要結果
隨訪(fǎng)期間，共581例患者出現CKD進(jìn)展（定義為終末期腎病或eGFR減半）。單變量分析顯示，尿損傷生物標志物水平與CKD進(jìn)展顯著(zhù)相關(guān)，4種生物標志物水平越高，CKD進(jìn)展風(fēng)險越高（圖1Kaplan-Meier生存曲線(xiàn)）。比較最高五分位數生物標志物水平與最低五分位數生物標志物水平，未校正Cox比例風(fēng)險模型KIM-1/Cr腎臟進(jìn)展風(fēng)險比為7.68(95%置信區間[CI]5.61-10.5)，NGAL/Cr為12.85(95%CI9.02-18.31)，NAG/Cr為15.16(95%CI10.17-22.59)，L-FABP/Cr為10.67(95%CI7.46-15.25)（P<0.0001）。
校正人口統計學(xué)因素和eGFR后，ACR相關(guān)性降低。校正ACR和eGFR后，未發(fā)現4種生物標志物與腎臟病進(jìn)展相關(guān)。
研究者總結稱(chēng)，“該研究結果顯示CKD患者，腎小管損傷生物標志物并不能改善eGFR和尿白蛋白肌酐比預測CKD進(jìn)展的有效性。”
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