一項新的研究表明,肝硬化患者的卒中風(fēng)險增加,尤其是出血性卒中的風(fēng)險更高。
肝硬化患者往往存在凝血功能障礙,發(fā)生出血性和血栓性并發(fā)癥。然而,肝硬化患者的卒中風(fēng)險尚未得到確切評估。
來(lái)自紐約市威爾康奈爾醫學(xué)院的NealS.Parikh博士及其同事進(jìn)行了一項研究,評估了肝硬化患者的卒中風(fēng)險。研究結果顯示,肝硬化患者的卒中風(fēng)險增加,特別是出血性卒中的風(fēng)險。研究結果挑戰了肝硬化對缺血性卒中有保護作用的觀(guān)念,并補充了肝硬化患者出血性卒中風(fēng)險增加的證據。
研究人員檢索了2008-2014年間的醫療保險受益人索賠記錄。在1,618,059人中,有15,586人(1.0%)診斷為肝硬化,平均年齡74.1歲,女性占47%。
研究結果
肝硬化患者的每年卒中發(fā)生率為2.2%,無(wú)肝硬化患者的數據為1.1%;
調整人口特征和卒中風(fēng)險因素后,肝硬化患者的卒中風(fēng)險高于無(wú)肝硬化患者;
腦內出血(ICH)和蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)與肝硬化的相關(guān)較缺血性卒中的關(guān)聯(lián)更強;
單獨分析同樣顯示,相較于無(wú)肝硬化患者,酒精性肝硬化(n=3255)、非酒精性肝硬化(n=11,164)和失代償肝硬化(n=6043)患者的所有卒中、缺血性卒中、顱內出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險均一致升高。
肝硬化相關(guān)卒中風(fēng)險
研究者指出,該項研究的受試者是老年人,血管危險因素負擔高,因此針對所有肝硬化患者并不能一概而論。但是針對正在管理肝硬化患者(尤其是老年患者)的醫生,應該適當地管理血管風(fēng)險因素。
來(lái)自霍恩斯坦神經(jīng)科學(xué)中心及密歇根州立大學(xué)人類(lèi)醫學(xué)院的PhilipGorelick博士在評論該項研究時(shí)指出,該研究挑戰了肝硬化患者較少發(fā)生缺血性卒中這一觀(guān)念,同時(shí)提高了對此類(lèi)患者發(fā)生出血性腦卒中的意識。
在臨床實(shí)踐中,因為肝硬化個(gè)體存在與肝損傷相關(guān)的出血性凝血因子異常,醫生很容易意識其出血問(wèn)題,隨著(zhù)疾病的進(jìn)展,肝硬化患者常常出現肝性腦病、腹水和食管靜脈曲張等并發(fā)癥并因此死亡。然而,臨床醫生對于腦出血風(fēng)險的預期并不熟悉。
清熱解毒,鎮驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥478補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語(yǔ)不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價(jià): ¥30舒肝,清熱,利濕,祛黃。 用于黃疸和無(wú)黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià): ¥14.5恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥21補氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò )引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語(yǔ)不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
健客價(jià): ¥19.9活血化瘀,舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥24.2活血化瘀,舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥46.5珊瑚七十味丸:鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥85中毒性肝臟損害:用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià): ¥36息風(fēng)鎮痙,豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價(jià): ¥398阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16.5輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價(jià): ¥216收斂,益氣,解毒,降谷丙轉氨酶。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià): ¥12有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥29有降低谷丙轉氨酶,保護及促進(jìn)肝細胞再生功能,主要用于治療急性肝炎,慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥36息風(fēng)鎮痙,豁痰開(kāi)竅。用于風(fēng)痰閉阻、中風(fēng)偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價(jià): ¥75用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià): ¥25活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于腦絡(luò )瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病、心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥15活血祛淤,通脈活絡(luò )。用于腦絡(luò )瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病、心絞痛等。
健客價(jià): ¥35治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調或神經(jīng)系統并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥409疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥13疏肝理氣,健脾消食。具有降低轉氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià): ¥18