背景
止痛藥是最常見(jiàn)的藥物之一。2010年，一項研究報告顯示，在美國，約20%的成年人每周至少服用三次阿司匹林，12%的成年人定期服用非淄體抗炎藥（NSAID）。
NSAID通過(guò)抑制參與前列腺素類(lèi)合成的環(huán)氧合酶（COX）-1和COX-2酶起作用。然而，由于前列腺素在排卵和植入過(guò)程中發(fā)揮重要作用，可能對生殖產(chǎn)生負面影響，所以，不同藥品的療效可能不同。
研究?jì)热?/strong>
近期，一項基于Web的前瞻性隊列研究評估了NSAID的使用對妊娠時(shí)間的影響。該研究納入了維持正常兩性關(guān)系的、未采取避孕措施的、育齡期女性。研究人員通過(guò)在線(xiàn)調查，收集了人口和生育數據，以及止痛藥使用和妊娠狀態(tài)的有關(guān)信息。此外，研究人員每?jì)蓚€(gè)月完成一次隨訪(fǎng)調查，最長(cháng)可達12個(gè)月。
疼痛藥物分為對乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、阿司匹林或阿片類(lèi)藥物。研究的主要結果是受孕率，并比較暴露VS非暴露女性在每個(gè)周期內的妊娠可能性。研究分析期間，研究人員調整了人口和生殖混雜因素，并根據年齡將受試者進(jìn)行分層。
總結
完成基線(xiàn)調查前的一個(gè)月，該研究共計納入1763名女性，其中73%的女性曾使用止痛藥。而布洛芬是最常用的止痛藥。研究人員發(fā)現：
受孕率未受阿司匹林，對乙酰氨基酚或布洛芬的影響。
萘普生使用劑量和受孕率（0.78；95%置信區間[CI]，0.64-0.97）呈負相關(guān)。
萘普生聯(lián)用其它止痛藥也與生育能力降低有關(guān)。
阿片類(lèi)藥物與受孕率降低可能相關(guān)，但是由于樣本量較少，無(wú)統計學(xué)意義。
觀(guān)點(diǎn)
止痛藥最常見(jiàn)的適應癥是頭痛和肌肉骨骼疼痛，但是很多女性將其用于治療痛經(jīng)。而痛經(jīng)最可能的誘因是子宮內膜異位癥，其與受孕率較低相關(guān)。此種情況下，若使用NSAID，患者的受孕率可能會(huì )更低。
本研究中，相較于全部受試人群而言，當受試者僅限于痛經(jīng)女性時(shí)，萘普生和阿片類(lèi)藥物的使用與受孕率呈強負相關(guān)（0.7[95%CI，0.51-0.95]萘普生；0.7[CI，0.46-1.07]阿片類(lèi)藥物）。
NSAID對生殖的影響
Matyas及其同事發(fā)現，卵泡期使用NSAID與無(wú)排卵比率降低和黃體期孕酮水平升高相關(guān)，提示排卵改善。
然而，Jesam及其同事則表示，在月經(jīng)周期的第5和22天內接觸藥物后，對于身體健康、絕育的女性而言，美洛昔康與劑量依賴(lài)性排卵率降低相關(guān)。
目前的證據表明，某些NSAID會(huì )干擾排卵或胚胎植入，進(jìn)而可能會(huì )使女性受孕率降低。未來(lái)的前瞻性研究需要進(jìn)一步評估這些關(guān)聯(lián)，各種可用藥物及其使用劑量的影響。
作為醫療人員，我們有義務(wù)告知計劃懷孕的育齡期女性，“定期使用某些非處方或處方止痛藥（萘普生，阿片類(lèi)藥物）可能會(huì )降低受孕率。如有必要，應在盡可能短的時(shí)間內使用未證明可產(chǎn)生負面影響的藥物，如阿司匹林和對乙酰氨基酚。”
清熱解毒，消腫止痛。用于熱毒灼膚之Ⅰ～Ⅱ度燒燙傷。
健客價(jià)： ￥9舒筋活血，通經(jīng)活絡(luò )。用于痹癥，癥見(jiàn)：腰膝疼痛，肢體麻木。
健客價(jià)： ￥248清熱利膽，理氣止痛。用于肝膽濕熱所致的脅痛、黃疸（如急、慢性肝炎、膽囊炎）。
健客價(jià)： ￥35.5和胃制酸，理氣止痛。安胃止痛片用于胃氣不和引起的胃烷脹悶、疼痛，反酸、吞酸等癥，胃及十二指腸潰瘍見(jiàn)上述病癥者。
健客價(jià)： ￥39理氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛，脅痛，頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥10理氣、活血、止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛、肋痛、頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥8理氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛，脅痛，頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥5.8理氣，活血，止痛。用于行經(jīng)腹痛，胃痛，脅痛，頭痛。
健客價(jià)： ￥6理氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛，脅痛，頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥7活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛。
健客價(jià)： ￥10彝醫：嗨補里讓希習奴，乃讓希習奴。中醫：活血化瘀，通絡(luò )止痛。用于氣滯血瘀所致的腰腿痛，風(fēng)濕關(guān)節痛，癌癥疼痛。
健客價(jià)： ￥28舒筋活絡(luò )，消腫止痛。用于跌打扭傷，風(fēng)濕骨痛，無(wú)名腫毒，腮腺炎腫痛。
健客價(jià)： ￥33.05舒筋活絡(luò )，消腫止痛。用于跌打扭傷，風(fēng)濕骨痛，治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期)，癥見(jiàn)皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價(jià)： ￥15理氣，活血，止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛，脅痛，頭痛及痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥10益氣活血，調經(jīng)止痛。用于氣虛血瘀所致的月經(jīng)不調、痛經(jīng)，癥見(jiàn)經(jīng)行后錯、經(jīng)水量少、有血塊、行經(jīng)小腹疼痛。
健客價(jià)： ￥12.8補氣活血，調經(jīng)止痛。用于月經(jīng)后錯，量少，經(jīng)期腹痛。
健客價(jià)： ￥22舒筋健腰丸：補益肝腎，強健筋骨，驅風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛。用于腰膝酸痛。 奇正消痛貼膏：活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥944.75薏辛除濕止痛膠囊:散寒除濕，活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻，瘀血阻滯引起的關(guān)節疼痛，關(guān)節腫脹等癥狀的輔助治療。 消痛貼膏:活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥549千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方木尼孜其顆粒：調節體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。
健客價(jià)： ￥793解熱鎮痛，利咽解毒，祛痰定驚。用于小兒發(fā)熱，驚悸不安，咽喉腫痛及肺熱痰多咳嗽。
健客價(jià)： ￥6.8活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥68活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥65本品清熱解毒，涼血消腫。用于外感熱病、熱毒壅盛癥，癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛、口干口渴、咽喉腫痛；上呼吸道感染見(jiàn)上述證候者，亦用于瘡癤腫痛。
健客價(jià)： ￥6適宜有黃褐斑的成年女性 ，祛黃褐斑。
健客價(jià)： ￥180
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