肥胖以及肥胖相關(guān)的病癥是全世界日漸嚴重的健康問(wèn)題。最近的前瞻性研究中，超過(guò)70%的代償性肝硬化患者體重過(guò)重或肥胖。
肥胖癥除了是慢性肝病本身的原因之外，還使得其他原因誘導的代償性肝硬化患者的預后惡化，并且與正常體重者相比，肥胖患者的肝硬化首次臨床失代償風(fēng)險高約三倍。
肥胖可能通過(guò)增加門(mén)靜脈壓力，升高了肝硬化中臨床失代償的風(fēng)險。由于門(mén)靜脈高壓構成肝硬化大多數并發(fā)癥的病理生理學(xué)基礎，肝硬化患者的治療措施應該旨在減少門(mén)靜脈壓力。那么，旨在改善門(mén)靜脈高壓的非藥物性策略是非?？扇〉?。
那么超重/肥胖肝硬化患者是否可以通過(guò)改變生活方式（飲食和運動(dòng)）安全地實(shí)現減肥，體重減輕能否降低門(mén)靜脈壓力，人們尚不得知。來(lái)自巴塞羅那大學(xué)肝血流動(dòng)力學(xué)實(shí)驗室的研究人員進(jìn)行了一項前瞻性、多中心、非對照的試驗性研究，納入了門(mén)靜脈高壓(肝靜脈壓力梯度[HVPG]≥6mmHg)和體重指數(BMI)≥26kg/m2的代償性肝硬化患者，接受16周強化生活方式改變干預(個(gè)性化低熱量飲食和60分鐘/周的軀體運動(dòng)）。研究人員測量了干預前后的HVPG、體重（BW）、脂肪因子、健康相關(guān)生活質(zhì)量和安全性數據。HVPG和BW的臨床相關(guān)變化分別被預先定義為：HVPG變化≥10%和BW變化≥5%。6個(gè)月后重新評估安全性和體重。
研究納入了60例患者，最終50例患者完成了研究（56±8歲；男性占62%；非酒精性脂肪性肝炎病因24%；BMI33.3±3.2kg/m2；ChildA級占92%；HVPG≥10mmHg，72%）。
研究結果
生活方式干預顯著(zhù)降低體重（平均-5.0±4.0kg；P＜0.0001），52%的個(gè)體中降低≥5%，16%的個(gè)體中降低≥10%；
HVPG也顯著(zhù)降低（從13.9±5.6降至12.3±5.2mmHg；P＜0.0001），42%的個(gè)體中降低≥10%，24%的個(gè)體中降低≥20%；
體重降低≥10%與HVPG的更大降低（-23.7±19.9%vs-8.2±16.6%；P=0.024）相關(guān)。
總的來(lái)看，16周強化生活方式干預（量身定制飲食和中度運動(dòng)）安全性良好，可推薦用于超重/肥胖伴門(mén)靜脈高壓的肝硬化患者以減輕體重和和降低門(mén)靜脈壓，且其可作為該類(lèi)人群的有效的非藥物性干預措施。
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