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300個(gè)詞的13分病例:氟哌啶醇致子宮肌張力障礙

2017-03-04 來(lái)源:醫脈通精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:氟哌啶醇屬于第一代抗精神病藥,被推薦用于妊娠期精神病的治療。然而,使用第一代抗精神病藥的患者中,有60%可出現急性肌張力障礙。氟哌啶醇可導致子宮或胎兒肌張力障礙,但此前并無(wú)文獻報道。

  今年3月的《美國精神病學(xué)雜志》(影響因子13.505)中,布朗大學(xué)KathrynK.Ridout及SamuelJ.Ridout于LetterstotheEditor版塊發(fā)表了一則氟哌啶醇相關(guān)子宮肌張力障礙的病例,全文僅300余詞。以下為主要內容:

  氟哌啶醇屬于第一代抗精神病藥,被推薦用于妊娠期精神病的治療。然而,使用第一代抗精神病藥的患者中,有60%可出現急性肌張力障礙。氟哌啶醇可導致子宮或胎兒肌張力障礙,但此前并無(wú)文獻報道。今報告一例如下:

  病例

  患者女,27歲,第二次妊娠,孕齡25周。既往曾罹患抑郁(未特定)及焦慮障礙(未特定),此次因抑郁入院?;颊邇H使用氯硝西泮治療,入院時(shí)停用;入院當天,為控制焦慮或激越,予氟哌啶醇5mg按需使用?;颊叽饲拔词褂眠^(guò)抗精神病藥,而入院后的3天內共使用了9次氟哌啶醇。

  入院第4天,使用氟哌啶醇2小時(shí)后,患者出現宮頸及肢體肌張力障礙,子宮每隔10分鐘即持續收縮30-45秒,胎兒活動(dòng)增加。子宮張力中等。予以抗膽堿藥苯托品2mg治療,宮頸及肢體肌張力障礙部分改善,但患者仍持續報告子宮收縮。予苯海拉明50mg及苯托品1mg后,患者被轉診接受急診產(chǎn)科評估:其宮頸及肢體肌張力障礙消失,子宮收縮同前,胎兒活動(dòng)增加。10小時(shí)后,子宮收縮停止,胎兒狀況平穩?;颊叱鲈?,進(jìn)一步接受精神科評估。

  討論

  氟哌啶醇為一種D2受體拮抗劑,可增強子宮收縮,造成產(chǎn)科及新生兒負性轉歸。D2受體拮抗劑可增加催產(chǎn)素釋放,還可在子宮肌收縮期間增強腺苷受體功能。另外,氟哌啶醇可調控與子宮肌收縮相關(guān)的細胞內鈣通路功能。氟哌啶醇可穿越胎盤(pán),在新生兒體內被檢測到。孕晚期暴露于抗精神病藥的新生兒發(fā)生錐體外系反應的風(fēng)險升高,胎兒在子宮內也可出現類(lèi)似癥狀。

  本病例提示,氟哌啶醇可能引發(fā)妊娠期產(chǎn)科并發(fā)癥。日后應針對這一潛在副作用進(jìn)一步開(kāi)展研究。

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