在本文中，作者們總結了心血管病治療相關(guān)草藥的現有證據，并提出了合理建議。
目前，草藥已被廣泛用于心血管病的臨床治療。與傳統藥物相比，草藥在上市前無(wú)需臨床研究或特定藥物部門(mén)的正式審批，因此草藥的有效性和安全性證據很少。
作者們發(fā)現這些藥物在心血管病治療中的使用多數沒(méi)有得到科學(xué)證據的支持。盡管這些草藥能夠對心血管系統產(chǎn)生一定的生物效應，但證明其臨床效果的數據很少，而且此類(lèi)藥物可能存在一定的副作用（例如藥物相互作用風(fēng)險增加）。醫生應與患者一起評估、討論草藥的使用情況。
1.本文的目的是描述規范草藥使用的標準，總結常用草藥的已有證據。
2.在美國，FDA將草藥作為一類(lèi)膳食補充劑，因此在進(jìn)入市場(chǎng)前無(wú)需安全及有效性批準。FDA的主要作用是通過(guò)回顧藥企、患者或衛生人員報告的嚴重不良事件監測它們的安全性。只有發(fā)現相關(guān)損害之后，人們才能判斷其安全性。
3.部分學(xué)者認為很多草藥能夠減少心臟病、血管病、高血壓風(fēng)險，因為它們含有黃酮類(lèi)等化合物，這些成分具有抗氧化、抗炎及血小板抑制作用，同時(shí)還可調節內皮功能。主要的副作用是消化道反應、頭痛和藥物相互作用。因為很多心血管藥物需要使用細胞色素CYP2D6和CYP3A4，使用草藥會(huì )導致阿托伐他汀、辛伐他汀、華法林、地爾硫卓、維拉帕米和普萘洛爾的濃度升高。服用抗血小板藥與抗凝藥的患者應避免食用大蒜、銀杏、葡萄籽和綠茶。
4.人參并沒(méi)有臨床價(jià)值。亞麻油富含α亞麻酸，可作為有效的膽汁樹(shù)脂（高劑量給藥可使LDL-C降低15%），但會(huì )導致胃腸不適并干擾口服藥物的吸收。
5.大蒜有輕微的降壓及降脂（降低10%）作用，但沒(méi)有證據顯示它可以影響外周血管阻塞性疾病和高血壓患者的臨床預后。銀杏葉浸出物已被用于肺病的治療，但良好的臨床對照試驗并未發(fā)現銀杏葉對記憶、認知和冠心病的獲益。
6.據稱(chēng)，葡萄籽有益于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、慢性靜脈功能不全、糖尿病視網(wǎng)膜病變和神經(jīng)疾病等疾病的治療。葡萄皮中含有白蘆藜醇等化合物，而葡萄籽中則富含原花色素復合物、維他命E、黃酮類(lèi)和亞油酸。目前并沒(méi)有相關(guān)臨床試驗，但是葡萄籽會(huì )引起很多副作用。
7.綠茶中富含黃酮與維他命類(lèi)物質(zhì)，現已經(jīng)被作為了改善精神警覺(jué)度和體重的合理治療選擇。大型觀(guān)察性研究發(fā)現，長(cháng)期大量攝入綠茶（至少每天3杯）可以減少心血管發(fā)病和死亡率。綠茶可以引起可逆性肝臟毒性。
8.山楂可能有益于高血壓、高脂血癥、心律失常和充血性心衰。臨床研究已經(jīng)發(fā)現山楂能夠安全的改善慢性心衰患者的多種參數，但并不影響預后。
9.大豆中富含蛋白質(zhì)與異黃酮，這些物質(zhì)具有雌激素樣功能和抗雌激素活性。美國心臟協(xié)會(huì )與歐洲指南已經(jīng)推薦，大量攝入大豆蛋白以代替動(dòng)物蛋白可能降低心血管發(fā)病和死亡風(fēng)險，但是可能增加乳腺、子宮和卵巢發(fā)生癌癥的風(fēng)險。
10.綜上，現有科學(xué)證據并不支持使用草藥來(lái)治療心血管病。盡管大多數草藥能夠對心血管病發(fā)病機制產(chǎn)生一定影響，但現有研究的樣本量較小，且對照并不合理。醫生應該告知患者，草藥可能導致嚴重的出血和藥物相互作用。與此同時(shí)，醫生還應評估患者的用藥情況，因為很多患者認為草藥是安全無(wú)害的，可能會(huì )優(yōu)先選擇。
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