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慢性HCV感染與糖尿病風(fēng)險關(guān)系探究:前瞻性研究

2017-03-04 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:據世界衛生組織統計,全球估計約1.85億人感染HCV,約80%的感染個(gè)體可能發(fā)展為慢性感染,其中20%的個(gè)體可能進(jìn)展為肝硬化;肝硬化個(gè)體中約25%可能進(jìn)展為肝癌。

  HCV感染和2型糖尿病之間的時(shí)間關(guān)系仍然存在爭議。

  長(cháng)期前瞻性研究中,血清HCVRNA水平很少用于評估其與糖尿病相關(guān)性。

  基于社區的隊列研究表明,丙型肝炎病毒感染與2型糖尿病的發(fā)病率相關(guān)。

  控制其他常規危險因素后,丙型肝炎病毒感染是糖尿病的獨立危險因素。

  據世界衛生組織統計,全球估計約1.85億人感染HCV,約80%的感染個(gè)體可能發(fā)展為慢性感染,其中20%的個(gè)體可能進(jìn)展為肝硬化;肝硬化個(gè)體中約25%可能進(jìn)展為肝癌。除了這些肝臟并發(fā)癥,越來(lái)越多的證據表明HCV感染患者具有發(fā)生肝外疾病的傾向。其中,2型糖尿病便是常見(jiàn)的肝外疾病之一。

  既往研究探究了丙型肝炎病毒(HCV)感染與2型糖尿病的相關(guān)關(guān)系,但這些研究通常是納入嚴重肝臟疾病受試者的、基于醫院的研究,容易出現偏倚。橫斷面研究可能無(wú)法清楚地闡明HCV感染與2型糖尿病發(fā)展之間的因果關(guān)系。來(lái)自國立陽(yáng)明大學(xué)臨床醫學(xué)研究所的研究人員進(jìn)行了一項基于社區的前瞻性隨訪(fǎng)研究以評估HCV感染與2型糖尿病之間的因果時(shí)間關(guān)系。

  該項隊列自1991年至1992年期間從臺灣7個(gè)鄉鎮中招募了21,559名成年人,并隨訪(fǎng)至2010年底。在2000年至2010年研究期間,通過(guò)與國家健康保險數據庫和國家死亡認證概況的計算機連接來(lái)確定糖尿病事件發(fā)生率。研究使用Cox比例風(fēng)險模型評估95%置信區間(CI)的風(fēng)險比(HRs)。研究人員測量了所有參與者的抗HCV抗體,并測量了抗HCV血清陽(yáng)性患者的血清HCVRNA水平。

  研究結果

  隨訪(fǎng)180,244人-年中,共有1917例糖尿病病例記錄。

  抗HCV血清陰性和抗HCV血清陽(yáng)性患者的糖尿病累積風(fēng)險分別為10.9%和16.7%;

  調整風(fēng)險預測因子后,相較于抗HCV血清陰性,抗HCV血清陽(yáng)性的糖尿病風(fēng)險比(HR)為1.53(95%CI:1.29-1.81)。

  研究結論

  總的來(lái)看,研究數據表明,在控制其他風(fēng)險因素后,HCV感染增加了糖尿病的發(fā)生風(fēng)險。慢性丙型肝炎患者可以從抗病毒治療中獲益以降低其糖尿病風(fēng)險。人們還需要通過(guò)降低藥物價(jià)格等措施以增加有需求的丙肝患者的藥物可及性。

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