世衛組織27日發(fā)表了首份抗生素耐藥“重點(diǎn)病原體”清單——這是對人類(lèi)健康構成最大威脅的12種細菌種族目錄。

　　制定該清單的用意在于指導和促進(jìn)新型抗生素的研究與開(kāi)發(fā)，這是世衛組織努力解決日益嚴重的全球抗微生物藥物耐藥性的部分內容。

　　該清單特別強調了對多種抗生素存有耐藥的革蘭氏陰性細菌的威脅性問(wèn)題。這些細菌具有尋找新方法抵抗治療的內在能力，并且還可以傳遞使其它細菌產(chǎn)生耐藥的遺傳物質(zhì)。

　　世衛組織衛生系統和創(chuàng )新助理總干事Marie-PauleKieny博士說(shuō)：“這份清單是用來(lái)確保研發(fā)工作面向公共衛生緊急需求的新工具?？股啬退幮詥?wèn)題不斷加重，我們的治療選用辦法正在快速耗盡。如果僅僅依靠市場(chǎng)力量來(lái)解決問(wèn)題，我們最迫切需要的新型抗生素將不會(huì )得到及時(shí)開(kāi)發(fā)。”

　　世衛組織根據對新型抗生素的迫切需求程度將清單分為三個(gè)類(lèi)別：極為重要、十分重要和中等重要。

　　最為重要的一組包括耐多藥細菌，這些細菌在醫院、養老院以及在需要用通氣機和血液導管等裝置進(jìn)行護理的患者中帶來(lái)了特定威脅。它們包括不動(dòng)桿菌屬、假單胞菌屬和各種腸桿菌科（包括克雷伯氏菌屬、大腸桿菌、沙雷氏菌屬和變形桿菌屬）。這些細菌可引起嚴重且常常致命的感染，例如血流感染和肺炎。

　　這些細菌已經(jīng)對大量抗生素產(chǎn)生了耐藥性，包括碳青霉烯類(lèi)和第三代頭孢菌素類(lèi)藥物——用于治療耐多藥細菌的最佳可用抗生素。

　　清單中的第二和第三個(gè)層級為十分重要和中等重要類(lèi)別，其中含有其他一些日益出現耐藥并引起更常見(jiàn)疾病的細菌，例如淋病和由沙門(mén)氏菌引起的食物中毒。

　　二十國集團衛生專(zhuān)家將于本周在柏林會(huì )面。德國聯(lián)邦衛生部長(cháng)HermannGr？he先生表示：“我們的衛生系統需要有效抗生素。為了更加健康的未來(lái)，我們現在必須采取聯(lián)合行動(dòng)。因此，我們將討論并提請二十國集團關(guān)注為控制抗微生物藥物耐藥性做出的努力。世衛組織制定的首份全球重點(diǎn)病原體清單是確保和指導新抗生素相關(guān)研究和開(kāi)發(fā)的重要新工具。”

　　該清單旨在促進(jìn)政府制定政策，激勵公共資助機構和對發(fā)現新型抗生素進(jìn)行投資的私營(yíng)部門(mén)開(kāi)展基礎科學(xué)和先進(jìn)研發(fā)工作。它將為新的研發(fā)舉措提供指導，如致力于非營(yíng)利性新型抗生素開(kāi)發(fā)的世衛組織/被忽視疾病藥物行動(dòng)全球抗生素研發(fā)伙伴關(guān)系。

　　結核病對傳統治療方法的耐藥性近年來(lái)一直呈增長(cháng)之勢。之所以沒(méi)有將其列入清單，就是因為它是其它專(zhuān)門(mén)規劃的工作目標。也沒(méi)有將甲型和乙型鏈球菌和衣原體等其它細菌納入其中，這類(lèi)細菌對現有治療辦法的耐藥程度較低，且目前不會(huì )帶來(lái)公共衛生重大威脅。

　　該清單是利用經(jīng)過(guò)一組國際專(zhuān)家審查的多標準決策分析技術(shù)，與德國蒂賓根大學(xué)傳染病處合作開(kāi)發(fā)完成的。病原體的選擇列表標準為：

　　1.所引起感染的致命程度如何；

　　2.是否需要長(cháng)期住院治療；

　　3.當社區成員接觸現有抗生素時(shí)出現耐藥的頻次；

　　4.在動(dòng)物之間、從動(dòng)物到人以及人與人傳播的容易程度；

　　5.是否可以預防（例如通過(guò)講究衛生和實(shí)施疫苗接種）；

　　6.還剩多少治療選用方案；以及

　　7.是否已有新的抗生素治療方法處于研發(fā)過(guò)程中。

　　蒂賓根大學(xué)傳染病處處長(cháng)以及清單制定主要貢獻者EvelinaTacconelli教授說(shuō)，“針對這種病原體優(yōu)先列表獲得的新型抗生素將有助于減少世界各地因耐藥感染造成的死亡。繼續等待將會(huì )帶來(lái)更多公共衛生問(wèn)題，并對病人治療產(chǎn)生很大影響。”

　　雖然更多研發(fā)努力至關(guān)重要，但僅僅靠此并不能解決問(wèn)題。為了解決耐藥性問(wèn)題，還必須更好地預防感染并在人間和動(dòng)物中間適當使用現有抗生素，以及合理使用將來(lái)開(kāi)發(fā)出來(lái)的任何新型抗生素。

　　世衛組織新型抗生素研發(fā)重點(diǎn)病原體清單

　　1類(lèi)重點(diǎn)：極為重要

　　碳青霉烯類(lèi)藥物耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌

　　碳青霉烯類(lèi)藥物耐藥綠膿桿菌

　　碳青霉烯類(lèi)藥物耐藥、產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）腸桿菌科

　　2類(lèi)重點(diǎn)：十分重要

　　萬(wàn)古霉素耐藥屎腸球菌

　　甲氧西林耐藥、萬(wàn)古霉素中介和耐藥金黃色葡萄球菌

　　克拉霉素耐藥幽門(mén)螺旋桿菌

　　氟喹諾酮類(lèi)藥物耐藥彎曲菌屬

　　氟喹諾酮類(lèi)藥物耐藥沙門(mén)氏菌

　　頭孢菌素耐藥、氟喹諾酮類(lèi)藥物耐藥淋病奈瑟菌

　　3類(lèi)重點(diǎn)：中等重要

　　青霉素不敏感肺炎鏈球菌

　　氨芐西林耐藥流感嗜血桿菌

　　氟喹諾酮類(lèi)藥物耐藥志賀氏菌屬