中國工程院院士鐘南山在接受記者采訪(fǎng)時(shí)透露，最近發(fā)現的兩株病毒變異株，在禽類(lèi)中表現出高致病性，并且對達菲（磷酸奧司他韋）出現耐藥。

　　入冬以來(lái)，我國人感染H7N9禽流感病毒例數激增。25日，中國工程院院士鐘南山在接受記者采訪(fǎng)時(shí)透露，最近發(fā)現的兩株病毒變異株，在禽類(lèi)中表現出高致病性，并且對達菲（磷酸奧司他韋）出現耐藥。他呼吁市民千萬(wàn)不要接觸活禽，一旦出現發(fā)熱等流感癥狀，要及時(shí)就醫。

　　病死率超過(guò)40%？“不見(jiàn)得”

　　據國家衛計委最新數據顯示，今年1月全國報告人感染H7N9禽流感發(fā)病數192例，死亡79例。鐘南山表示，今年的H7N9疫情有幾個(gè)特點(diǎn)，一是今年1月份以來(lái)發(fā)病數明顯比去年同期增多；二是發(fā)病的省份也比以往多。

　　數據顯示，目前全國有17個(gè)省市出現人感染H7N9禽流感疫情，其中江蘇、浙江和廣東疫情最為嚴重。據廣東省衛生計生委通報，今年1月我省共新增報告H7N9病例21例，死亡病例10例。

　　統計顯示，今年H7N9疫情病死率超過(guò)40%，疾控專(zhuān)家認為這與錯過(guò)最佳治療時(shí)間有關(guān)。不過(guò)，對于這個(gè)數字，鐘南山認為“要打一個(gè)大問(wèn)號”，“因為目前總體患病人群數量無(wú)法統計，證實(shí)的病例一般屬于重癥，不見(jiàn)得就有這么高的致死率。”

　　“相當一部分病毒沒(méi)有變異”

　　2月19日，中國疾病預防控制中心對廣東省疾控中心上送的從兩例人感染H7N9病例分離到的病毒進(jìn)行了復核，證實(shí)我國從人感染病例中發(fā)現H7N9病毒變異株。

　　鐘南山指出，最近發(fā)現的這兩例H7N9病毒變異株有兩個(gè)特點(diǎn)：第一，變異株在禽類(lèi)中成為高致病性病毒。“以往H7N9病毒在禽類(lèi)中不發(fā)病，在人類(lèi)中致病，但現在變異后的病毒會(huì )使禽類(lèi)也發(fā)病，這一點(diǎn)目前也引起農業(yè)部門(mén)的高度重視。”

　　第二，變異的病毒株對達菲出現耐藥。鐘南山透露，廣東的兩例病人血液和上、下呼吸道中都發(fā)現這種變異病毒，治療中初步發(fā)現對達菲是耐藥的。不過(guò)，鐘南山同時(shí)指出，目前大部分患者采用達菲治療還是有效的，“說(shuō)明變異病毒株并未成為廣泛、普遍的流行株，也就是說(shuō)相當一部分（病毒）沒(méi)有變異。”

　　廣東省疾控中心傳染病預防控制領(lǐng)域首席專(zhuān)家何劍峰主任醫師告訴記者，廣東分離出的這兩例H7N9病毒變異株，確實(shí)對達菲的敏感性下降，也就是說(shuō)有耐藥的情況出現。“不過(guò)這種耐藥性只能說(shuō)有所增強，并非說(shuō)達菲就完全不能用”。另外，何劍峰也指出，這兩例病人之前都用過(guò)達菲，是用藥后導致的抗藥性還是病毒變異帶來(lái)的影響，目前還不能確定。“但這確實(shí)是個(gè)值得關(guān)注的事情。”

　　尚未出現傳播能力增強的突變

　　今年H7N9疫情發(fā)展趨勢會(huì )如何？鐘南山認為，目前仍有很多未知數。比如變異耐藥的病毒株會(huì )不會(huì )成為優(yōu)勢株大范圍傳播還不清楚；或者耐藥的變異病毒株會(huì )否使得對人的致病率、致死率更高也不確定。

　　而中國疾病預防控制中心此前分析認為，根據病毒序列分析結果，尚未出現該變異病毒發(fā)生對人感染力、毒力和人際傳播能力增強的突變。

　　出現耐藥變異病毒株后，治療方案會(huì )否調整？鐘南山解釋?zhuān)儺惒《局陝偘l(fā)現不久，（調整方案）為時(shí)尚早。目前還有聯(lián)合用藥的方法，而且H7N9病毒治療最關(guān)鍵還是支持療法。“從我們的經(jīng)驗來(lái)看，禽流感病毒對患者肺部損傷最大，嚴重的患者整個(gè)肺部都會(huì )變硬，最后呼吸衰竭。同時(shí)對心臟、腎臟也有不同程度的傷害。所以我們在抗病毒治療的同時(shí)要對這些重要器官采取支持療法，如果這些重要器官能支持住，就能度過(guò)危險期。”