AJKD期刊近日發(fā)表了一篇文章，結合病例對妊娠期高血壓和急性腎損傷進(jìn)行了總結概述，小編整理如下，供大家參考。
病例介紹
患者女，25歲，因意識混亂、彌漫性腹痛、陰道少量出血入住急診科；妊娠26周。近期診斷為妊娠糖尿病，行胰島素治療。妊娠史：自然分娩一次，無(wú)異常。無(wú)高血壓、糖尿病或腎臟疾病家族史。
一般檢查：意識模糊，血壓（BP）190/120mmHg，無(wú)局灶性神經(jīng)功能缺損、心律失常、雜音、青紫瘀斑。眼底檢查顯示高血壓視網(wǎng)膜病變2級。實(shí)驗室檢查：總白細胞計數：4.2×103/μL，血紅蛋白：9g/dL，血小板計數：76×103/μL，血肌酐：2.4mg/dL（估計腎小球濾過(guò)率22mL/min/1.73m2），乳酸脫氫酶：245U/L，總膽紅素：1.4mg/dL，天冬氨酸轉氨酶：30U/L，丙氨酸轉氨酶：39U/L。尿液分析：8-10個(gè)紅細胞/高倍視野，無(wú)管型；尿蛋白肌酐比300mg/g。膿毒癥檢查陰性，腹部超聲顯示胎盤(pán)早剝，胎兒宮內死亡。緊急行手術(shù)終止妊娠，術(shù)中患者出血導致低血壓，行大量輸血。術(shù)后無(wú)尿性急性腎損傷（AKI）立即給予透析治療糾正肺水腫、高鉀血癥。
術(shù)后四周，患者仍然無(wú)尿伴不可控制高血壓和肺水腫，需血液透析和服用間歇性腸外降壓藥治療。
妊娠高血壓的分類(lèi)？
妊娠高血壓可分為：先兆子癇-子癇、慢性高血壓、慢性高血壓合并先兆子癇和妊娠高血壓4類(lèi)。
先兆子癇指妊娠20周后新發(fā)高血壓（BP≥140/90mmHg），且尿蛋白排泄>300mg/d或尿蛋白肌酐比>300mg/g。子癇是先兆子癇的嚴重臨床表現，主要特征為抽搐。慢性高血壓指妊娠前或妊娠20周前BP≥140/90mmHg。高血壓并發(fā)先兆子癇時(shí)，稱(chēng)為慢性高血壓合并先兆子癇。妊娠期高血壓指妊娠20周后新發(fā)高血壓，BP≥140/90mmHg，無(wú)蛋白尿，分娩后可恢復正常。
妊娠相關(guān)性AKI病因？
妊娠期溶質(zhì)清除率、血容量增加，現有的AKI定義共識不足以診斷妊娠相關(guān)性AKI。通常根據病史、體格檢查、尿液分析和影像學(xué)檢查以確定妊娠AKI腎前性、腎性和腎后性原因。
現有的文獻報道，發(fā)展中國家妊娠AKI的發(fā)生率為1/50，主要原因為膿毒癥和低血壓。發(fā)達國家妊娠AKI的發(fā)生率為1/18,000，主要原因為妊娠期高血壓和血栓性微血管病。
接下來(lái)需做什么檢查？
妊娠AKI高?；颊?，臨床醫生須進(jìn)行全面的臨床評估、影像學(xué)、生化和血清學(xué)檢查。無(wú)尿性AKI需先確定是由腎前性、腎性還是腎后性原因所致。排除導致無(wú)尿的主要原因，如梗阻、血栓性微血管病變、快速進(jìn)展性腎小球腎炎、雙側腎皮質(zhì)壞死、雙側腎血管血栓形成有益于確診。部分患者還需進(jìn)行腎活檢。
終止妊娠后4周，持續透析治療，多次出現自主神經(jīng)癥狀。因高血壓不可控制且多次出現肺水腫，考慮腎性高血壓。腎臟超聲顯示左上腹4×5cm腫塊，其他無(wú)明顯異常。血漿甲氧基腎上腺素顯著(zhù)升高，1,223pg/mL，提示嗜鉻細胞瘤。妊娠期嗜鉻細胞瘤極為罕見(jiàn)，早期診斷是保證孕婦和胎兒安全的關(guān)鍵。狼瘡、抗磷脂抗體綜合征、硬皮病檢查陰性。
千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方木尼孜其顆粒：調節體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。
健客價(jià)： ￥793千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動(dòng)并影響美觀(guān)的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導致的攣縮；外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價(jià)： ￥386適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦弓形。
健客價(jià)： ￥5適宜有黃褐斑的成年女性 ，祛黃褐斑。
健客價(jià)： ￥1801.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià)： ￥29治療肝硬化前和肝硬化所致肝內膽汁郁積；治療妊娠期肝內膽汁郁積。
健客價(jià)： ￥1881.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià)： ￥81. 預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2. 妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià)： ￥10用于妊娠期、哺乳期婦女、兒童、青少年以及老年人的鈣質(zhì)補充。
健客價(jià)： ￥321.預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形； 2.妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià)： ￥771．各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血。 2．妊娠期、哺乳期婦女預防給藥。 3．慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價(jià)： ￥151、預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。 2、妊娠期、哺乳期婦女預防用藥。
健客價(jià)： ￥20主要用于巨幼紅細胞性貧血，營(yíng)養不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹，也可用于營(yíng)養性疾患以及放射線(xiàn)和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16.5各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞 貧血; 妊娠期、哺乳期婦女預防給藥； 慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價(jià)： ￥7.5人絨毛膜促性腺激素（簡(jiǎn)稱(chēng)HCG）是妊娠期由胎盤(pán)產(chǎn)生的一種糖蛋白激素。 快速早早孕診斷盒經(jīng)大量試驗證實(shí)，其準確率達99.8%以上，其靈敏度達10毫國際單位/亳升 (即婦女受孕三天左右)。
健客價(jià)： ￥5用于維生素B12缺乏所致的疾病，如妊娠期貧血、營(yíng)養不良性貧血。也可用于營(yíng)養性疾患以及放射線(xiàn)和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥8用于巨幼紅細胞性貧血，營(yíng)養不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營(yíng)養性疾患以及放射線(xiàn)和藥物引起的白細胞減少癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦弓形體病的選用藥物
健客價(jià)： ￥2適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥5.8適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥5適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥7.2用于妊娠期和哺乳期婦女對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求；并預防妊娠期因缺鐵和葉酸所致的貧血。
健客價(jià)： ￥246睡眠不好人群 熟三七有活血化瘀的功效，通過(guò)清理血液垃圾，促進(jìn)血液循環(huán)達到改善睡眠質(zhì)量的問(wèn)題 愛(ài)美人士 對于內分泌失調，皮膚無(wú)光澤、有色斑的人群，食用熟三七能調節內分泌、改善面色萎黃、色斑、唇甲蒼白、皮膚出現皺紋、色素沉著(zhù)，能清除血管垃圾、延緩衰老、美容養顏 免疫力低下者 體質(zhì)虛弱、易感冒、易疲勞等免疫力低下人群，食用熟三七可增強免疫力。 胃病人群 熟三七粉有修復胃粘膜、養胃的功效，長(cháng)期使用可改善胃
健客價(jià)： ￥268適用于敏感葡萄球菌、鏈球菌屬和肺炎鏈球菌所致的輕、中度感染，如咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、牙周炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮膚軟組織感染，亦可用于隱孢子蟲(chóng)病、或作為治療妊娠期婦女弓形體病的選用藥物。
健客價(jià)： ￥5
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
