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預測乳糜瀉患者黏膜損傷,不能依據癥狀

2017-03-02 來(lái)源:醫脈通消化科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“對于為何有些患者黏膜愈合有些患者則沒(méi)有所知甚少,所以我們進(jìn)行了該項研”,哥倫比亞大學(xué)乳糜瀉疾病中心臨床研究部主任,BenjaminLebwohl博士說(shuō)。

  在近期一項研究中,跟進(jìn)的活組織檢查分析顯示,大多數遵循無(wú)麩質(zhì)飲食但有癥狀的乳糜瀉患者并沒(méi)有活動(dòng)性疾病,表明癥狀并不是預測持續黏膜損傷的有效因素。相關(guān)內容在線(xiàn)發(fā)表于A(yíng)limentarypharmacology&therapeutics上,醫脈通整理如下。

  然而,調查人員將黏膜損傷與非甾體抗炎藥、質(zhì)子泵抑制劑和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的使用相聯(lián)系。

  “對于為何有些患者黏膜愈合有些患者則沒(méi)有所知甚少,所以我們進(jìn)行了該項研”,哥倫比亞大學(xué)乳糜瀉疾病中心臨床研究部主任,BenjaminLebwohl博士說(shuō)。“這些患有乳糜瀉的病人都有持續的癥狀。黏膜愈合具有潛在的重要預后意義,因為未能愈合可能會(huì )增加淋巴瘤和骨質(zhì)疏松骨折以及頑固性腹腔疾病的風(fēng)險。”

  確定持續絨毛萎縮的預測因素,Lebwohl和他的同事們進(jìn)行了一項納入1345例有癥狀乳糜瀉成人患者的橫截面分析(81%為女性;98%白人;平均年齡46歲)。

  總體而言,38%(95%CI,35-41)的患者有有活動(dòng)性疾病伴持續絨毛萎縮,其中7%(95%CI,6-9)有嚴重的持續絨毛萎縮。

  “在那些沒(méi)有損傷的患者中,這可能是因為仍然發(fā)生谷蛋白暴露,暴露足以引起癥狀,但不足以造成損害;但也有可能,部分患者仍有癥狀,谷蛋白暴露與乳糜瀉疾病無(wú)關(guān),”Lebwohl說(shuō)。“這些結果表明,癥狀不是持續損傷的有效預測因素。”

  此外,協(xié)變量調整后,多變量分析顯示癥狀和絨毛萎縮之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。然而,年齡是持續絨毛萎縮的危險因素,而堅持無(wú)麩質(zhì)飲食與持續絨毛萎縮風(fēng)險降低相關(guān)。

  此外,研究人員發(fā)現,與其他血清學(xué)因子比較,去活化醇溶蛋白肽IgG血清學(xué)似乎是持續絨毛萎縮最可靠的標志物;多因素分析顯示它具有高度預測性(OR=6.6,95%CI,4.3-10.3)。

  最后,他們發(fā)現持續絨毛萎縮與PPI(OR=1.6;95%CI,1.1-2.3)、非甾體類(lèi)抗炎藥(OR=1.64,95%CI,1.2-2.2)、和SSRIs(OR=1.74;95%CI,1.2-2.5)使用相關(guān)。

  Lebwohl說(shuō):“雖然得出這些關(guān)聯(lián)的結論還為時(shí)過(guò)早,考慮到這些藥物是常用的,我們應該進(jìn)一步研究這種關(guān)系。”

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