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哪些T細胞淋巴瘤新療法即將問(wèn)世?

2017-03-02 來(lái)源:醫脈通血液科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自2009年以來(lái),美國食品藥品監督管理局(FDA)批準了4種新藥治療外周T細胞淋巴瘤(PTCL),分別為普拉曲沙、羅米地辛、brentuximabvedotin和貝利司他。

  第21屆國際惡性血液病大會(huì )(ICHM)于2017年2月23日-25日在弗羅里達州召開(kāi)。會(huì )議期間,研究人員報道了當前T細胞淋巴瘤的治療仍需一些新的治療方法。

  自2009年以來(lái),美國食品藥品監督管理局(FDA)批準了4種新藥治療外周T細胞淋巴瘤(PTCL),分別為普拉曲沙、羅米地辛、brentuximabvedotin和貝利司他。來(lái)自休斯敦的MichelleFanale醫學(xué)博士表示,盡管如此,這類(lèi)疾病的治療方面仍存在很大的發(fā)展空間,目前尚未明確哪種方案用于一線(xiàn)治療時(shí)可產(chǎn)生最高水平的完全緩解和緩解持續時(shí)間。

  Fanale博士稱(chēng),整體上,環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(cháng)春新堿和強的松(CHOP)標準化療方案帶來(lái)的臨床預后差,初始治療后首次復發(fā)或進(jìn)展的患者,生存預后也極其慘淡?;谶@一背景,PTCL新療法逐漸浮現出來(lái)。

  最近的臨床試驗評估了以下治療方案:Aurora激酶抑制劑alisertib、PI3K抑制劑duvelisib和RP6530、mTOR抑制劑依維莫司、趨化因子受體4單克隆抗體mogamulizumab以及ALK抑制劑克唑替尼。法尼基轉移酶抑制劑tipifarnib表現出可觀(guān)的治療前景,目前研究人員正在PTCL患者中開(kāi)展一項大型II期試驗。

  Fanale博士表示,多項研究探討了單藥在復發(fā)性PTCL治療中的應用,并且隨著(zhù)多種藥物的獲批,研究人員也將進(jìn)一步評估二聯(lián)或三聯(lián)方案在這類(lèi)疾病中的應用價(jià)值。

  相關(guān)臨床試驗評估了羅咪酯肽聯(lián)合alisertib、異環(huán)磷酰胺、卡鉑、依托泊苷、普拉曲沙、5-氮胞苷和來(lái)那度胺治療復發(fā)性PTCL患者的療效。另外,也有研究正在探討羅米地辛、來(lái)那度胺聯(lián)合卡非佐米治療這類(lèi)患者的療效。

  目前開(kāi)展的研究中,可能建立了分子學(xué)預后模型,以便識別出可能產(chǎn)生反應的患者。在某些靶向藥物聯(lián)合方案的研究中,整體反應率達50%,完全緩解率達30%。隨機人群使用靶向治療不太可能達到超過(guò)50%的完全緩解率,因此可以對患者進(jìn)行適當的分子學(xué)篩選。

  另外,當前研究主要以化療聯(lián)合一種靶向藥物為研究對象,如CHOP+羅米地辛、貝利司他或普拉曲沙。最近完成的一項隨機III期試驗(ECHELON-2)評估了CHP聯(lián)合brentuximabvedotinvsCHOP治療CD30陽(yáng)性PTCL患者的療效;結果顯示,完全緩解率達88%,4年無(wú)進(jìn)展生存率達52%。

  值得注意的是,沒(méi)有患者接受了自體造血干細胞移植(ASCT)的鞏固治療,但數據顯示與第一次緩解期接受CHOP+ASCT治療的PTCL患者的預后相似。

  最后,Fanale博士補充說(shuō),現在有可能在復發(fā)患者中開(kāi)展隨機試驗以確定最佳治療方案,但也需要開(kāi)展在罕見(jiàn)病患者中的相關(guān)研究。另外,還需要更明確地定義預測生物指標,便于篩選適宜患者及預測臨床預后,也要開(kāi)發(fā)建立更完善的臨床前模型,以便于評估新藥。

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