第21屆國際惡性血液病大會(huì )(ICHM)于2017年2月23日-25日在弗羅里達州召開(kāi)。會(huì )上,研究人員報道了輕鏈型(AL)淀粉樣變的新治療方案。
來(lái)自明尼蘇達州的MorieGertz醫學(xué)博士表示,新數據表明,卡非佐米和daratumumab可有效減少克隆性漿細胞增生,并且有3種抗體在臨床試驗中表現出溶解淀粉樣沉淀的活性。
AL淀粉樣變性是一種漿細胞異??寺≡錾录膊?,早期診斷對改善預后非常重要,但有很多患者可檢測到意義未明的單克隆丙種球蛋白,卻難以識別出淀粉樣變性,因此極易被漏診或誤診。
研究已證實(shí),卡非佐米可安全有效地治療曾接受過(guò)治療的系統性AL淀粉樣變,但可能會(huì )導致心臟毒性、肺毒性和腎毒性等不良反應,并且可能也會(huì )增加N末端B型鈉尿肽水平。Gertz博士表示,卡非佐米誘發(fā)的心臟毒性可能令人擔憂(yōu),但該藥治療AL淀粉樣變的確表現出較好的安全性,臨床獲益和反應也較為顯著(zhù)。目前,卡非佐米已成為AL淀粉樣變潛在的治療方法。
Daratumumab是一種可直接殺死骨髓瘤細胞的藥物,也能夠刺激免疫系統對抗腫瘤。迄今為止,FDA批準daratumumab單藥或與其他藥物聯(lián)合治療多發(fā)性骨髓瘤。病例報道表明,daratumumab可迅速降低淀粉樣變的輕鏈水平,毒性也較小。目前,研究人員正計劃評估daratumumab一線(xiàn)治療這類(lèi)疾病的臨床活性,很有可能帶來(lái)顯著(zhù)獲益。
目前正在生產(chǎn)三種抗體用于治療淀粉樣變性。一種抗體是將糖蛋白附加在淀粉樣蛋白沉積,初步證據表明了它的臨床活性;另一種抗淀粉樣蛋白表位抗體在1期試驗中表現出無(wú)毒性,未發(fā)生融合反應,可與淀粉樣蛋白沉積結合;第三種抗體攻擊淀粉樣蛋白的表位,在II期研究以及正在進(jìn)行的兩項III期研究中均可產(chǎn)生器官反應。
Gertz博士表示,在美國AL淀粉樣變的默認治療藥物是硼替佐米,該藥在非移植治療方案中占有主導地位,在多項研究中表現出很高的反應率和很好的反應深度。
另外,烷化劑聯(lián)合類(lèi)固醇也是一種合理的治療方案,雖然產(chǎn)生的反應率略低于硼替佐米,但毒性也相對較小。因此,這一方案可用于心臟、肝或腎淀粉樣變性的患者。
Gertz博士總結說(shuō),盡早診斷AL型淀粉樣變性對預后極其關(guān)鍵,硼替佐米有望被批準治療這類(lèi)疾病。另外,卡非佐米和daratumumab也可能是治療該病的潛在藥物,抗體也將有可能促進(jìn)這類(lèi)疾病治療領(lǐng)域的發(fā)展。
祛風(fēng)散寒,活血化瘀,舒筋活絡(luò )。用于風(fēng)寒濕痹所致的肩臂腰腿疼痛、肢體麻木。
健客價(jià): ¥24理氣血,逐寒濕,溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛,泄瀉轉筋,骨節酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等癥。
健客價(jià): ¥15溫補腎陽(yáng),益腎壯督,搜風(fēng)剔邪,蠲痹通絡(luò )。用于證見(jiàn)發(fā)熱,關(guān)節疼痛、腫大、紅腫熱痛、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬,畸形的頑痹(類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎)。
健客價(jià): ¥32調經(jīng)活血,溫宮止帶,逐瘀生新。用于月經(jīng)不調,行經(jīng)腹痛,四肢無(wú)力,子宮寒冷,赤白帶下,久不受孕,骨蒸癆熱,產(chǎn)后腹痛。
健客價(jià): ¥268健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽(yáng)虛所致的泄瀉,癥見(jiàn)大便不調、五更泄瀉、時(shí)帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結腸炎,潰瘍性結腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥13本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥35益氣活血,散結止痛。用于氣虛血瘀所致的月經(jīng)不調、痛經(jīng)、癓瘕,癥見(jiàn)行經(jīng)后錯、經(jīng)量少、有血塊、經(jīng)行小腹疼痛、腹有癓塊;慢性盆腔炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥16.5養陰潤肺,清熱解毒,清利咽喉,鎮咳止癢。用于慢性咽炎引起咽干,咽癢,刺激性咳嗽。
健客價(jià): ¥9.3清熱化痰、止咳平喘。用于急、慢性氣管炎,肺氣腫,咳嗽痰多、胸滿(mǎn)氣喘。
健客價(jià): ¥13.5消炎,鎮咳,化痰,定喘。用于咳嗽痰多,胸滿(mǎn)氣逆,氣管炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥5.8用于急性智齒冠周炎、局部牙槽膿腫、牙髓炎、根尖周炎等。
健客價(jià): ¥7溫補腎陽(yáng)。腎陽(yáng)不足,腰膝痠冷,肢體浮腫,小便不利或反多,痰飲喘咳,消渴。
健客價(jià): ¥9.5滋腎養肝。用于肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥9滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥7.5清熱利濕,祛風(fēng)止癢。用于小便澀痛,陰癢帶下,風(fēng)疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥36舒筋活血,補虛祛風(fēng)。用于腰腿疼痛,四肢麻木,半身不遂,筋骨酸困。
健客價(jià): ¥78.7止血,化痰,順氣,定喘,止汗,退熱。用于吐血,咯血,痰中帶血,咳嗽,痰喘,氣急,勞傷肺痿等癥。
健客價(jià): ¥48用于濕阻氣滯,脘腹脹悶,大便不爽,水腫脹滿(mǎn),腳氣浮腫,小便不利。
健客價(jià): ¥7用于小便澀痛,陰癢帶下,風(fēng)疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥16.5舒筋活血,補虛祛風(fēng)。用于腰腿疼痛,四肢麻木,筋骨酸重。
健客價(jià): ¥23溫和補水,舒緩調理脆弱膚質(zhì)。
健客價(jià): ¥139清利濕熱,益肝退黃。用于濕熱郁蒸而致的黃疸,急性黃疸型肝炎,傳染性肝炎,慢性肝炎而見(jiàn)濕熱證候者。
健客價(jià): ¥78