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慢乙肝十年隨訪(fǎng):核苷(酸)類(lèi)似物治療的HCC風(fēng)險

2017-03-02 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:來(lái)自首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院肝病中心的張偉及其同事在本次APASL會(huì )議上進(jìn)行了LateBreaking報告,針對接受核苷(酸)類(lèi)似物治療的慢乙肝患者的HCC發(fā)生危險因素進(jìn)行了呈報。

  [APASL2017]——一直以來(lái),慢性HBV感染患者的高HBVDNA載量被認為是發(fā)生肝細胞癌(HCC)的獨立危險因素。抗病毒治療可以抑制病毒復制,降低HBVDNA載量,或許能夠降低HCC的發(fā)生風(fēng)險。然而,部分接受抗病毒治療的慢乙肝患者仍然發(fā)生HCC。

  來(lái)自首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院肝病中心的張偉及其同事在本次APASL會(huì )議上進(jìn)行了LateBreaking報告,針對接受核苷(酸)類(lèi)似物治療的慢乙肝患者的HCC發(fā)生危險因素進(jìn)行了呈報。

  該項前瞻性隊列研究納入了2004年持續接受核苷酸類(lèi)似物治療的慢性HBV感染患者,每6個(gè)月進(jìn)行1次隨訪(fǎng)。既往或治療1年內發(fā)生HCC的患者進(jìn)行排除。研究使用Kaplan-Meier方法及多因素Cox比例風(fēng)險模型評估HCC的累計發(fā)生率及危險因素。

  研究結果

  基線(xiàn)時(shí),120例患者中,91例為慢性乙型肝炎(CHB)患者,29例伴有HBV相關(guān)肝硬化(livercirrhosis)患者。研究最終分析了119例患者的數據(另外1例患者因治療1年內發(fā)生HCC被排除)。

  隨訪(fǎng)終點(diǎn),71例患者獲得了病毒學(xué)緩解,48例未獲得病毒學(xué)緩解(發(fā)生了病毒學(xué)突破或病毒學(xué)無(wú)應答);

  隨訪(fǎng)10年內,16例患者發(fā)生HCC??傮w上,患者的3年、5年和10年的累計HCC發(fā)生率分別為6.15%、9.03%及15.73%;

  多因素分析顯示,基線(xiàn)存在乙肝相關(guān)肝硬化以及無(wú)病毒學(xué)緩解是發(fā)生HCC的顯著(zhù)危險因素;

  相較于基線(xiàn)無(wú)乙肝相關(guān)肝硬化的患者,基線(xiàn)存在乙肝相關(guān)肝硬化的患者的3年、5年和10年的累計HCC發(fā)生率更高(1.16%vs.21.32%,P=0.001;1.16%vs.33.13%,P<0.0001;7.01%vs.42.05%,P<0.0001);

  相較于獲得病毒學(xué)緩解的患者,未獲得病毒學(xué)緩解的患者的3年、5年和10年的累計HCC發(fā)生率更高(0%vs.16.39%,P=0.0004;2.94%vs.19.09%,P=0.0022;9.13%vs.26.44%,P=0.0036)。

  研究結論

  研究人員總結稱(chēng),長(cháng)期NA治療并不能完全消除慢性HBV感染患者的HCC風(fēng)險。對于接受長(cháng)期NA治療的患者,基線(xiàn)時(shí)存在乙肝相關(guān)肝硬化以及抗病毒治療期間無(wú)病毒學(xué)緩解是患者色發(fā)生HCC的顯著(zhù)危險因素。

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