[APASL2017]——一直以來(lái),慢性HBV感染患者的高HBVDNA載量被認為是發(fā)生肝細胞癌(HCC)的獨立危險因素。抗病毒治療可以抑制病毒復制,降低HBVDNA載量,或許能夠降低HCC的發(fā)生風(fēng)險。然而,部分接受抗病毒治療的慢乙肝患者仍然發(fā)生HCC。
來(lái)自首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院肝病中心的張偉及其同事在本次APASL會(huì )議上進(jìn)行了LateBreaking報告,針對接受核苷(酸)類(lèi)似物治療的慢乙肝患者的HCC發(fā)生危險因素進(jìn)行了呈報。
該項前瞻性隊列研究納入了2004年持續接受核苷酸類(lèi)似物治療的慢性HBV感染患者,每6個(gè)月進(jìn)行1次隨訪(fǎng)。既往或治療1年內發(fā)生HCC的患者進(jìn)行排除。研究使用Kaplan-Meier方法及多因素Cox比例風(fēng)險模型評估HCC的累計發(fā)生率及危險因素。
研究結果
基線(xiàn)時(shí),120例患者中,91例為慢性乙型肝炎(CHB)患者,29例伴有HBV相關(guān)肝硬化(livercirrhosis)患者。研究最終分析了119例患者的數據(另外1例患者因治療1年內發(fā)生HCC被排除)。
隨訪(fǎng)終點(diǎn),71例患者獲得了病毒學(xué)緩解,48例未獲得病毒學(xué)緩解(發(fā)生了病毒學(xué)突破或病毒學(xué)無(wú)應答);
隨訪(fǎng)10年內,16例患者發(fā)生HCC??傮w上,患者的3年、5年和10年的累計HCC發(fā)生率分別為6.15%、9.03%及15.73%;
多因素分析顯示,基線(xiàn)存在乙肝相關(guān)肝硬化以及無(wú)病毒學(xué)緩解是發(fā)生HCC的顯著(zhù)危險因素;
相較于基線(xiàn)無(wú)乙肝相關(guān)肝硬化的患者,基線(xiàn)存在乙肝相關(guān)肝硬化的患者的3年、5年和10年的累計HCC發(fā)生率更高(1.16%vs.21.32%,P=0.001;1.16%vs.33.13%,P<0.0001;7.01%vs.42.05%,P<0.0001);
相較于獲得病毒學(xué)緩解的患者,未獲得病毒學(xué)緩解的患者的3年、5年和10年的累計HCC發(fā)生率更高(0%vs.16.39%,P=0.0004;2.94%vs.19.09%,P=0.0022;9.13%vs.26.44%,P=0.0036)。
研究結論
研究人員總結稱(chēng),長(cháng)期NA治療并不能完全消除慢性HBV感染患者的HCC風(fēng)險。對于接受長(cháng)期NA治療的患者,基線(xiàn)時(shí)存在乙肝相關(guān)肝硬化以及抗病毒治療期間無(wú)病毒學(xué)緩解是患者色發(fā)生HCC的顯著(zhù)危險因素。
清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360利膽退黃,改善肝功,調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥44.5清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊蒸,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥43疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥45補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為:肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為: 肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥17.81.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥780本品適應于慢性乙肝的保肝治療。
健客價(jià): ¥67本品適應于慢性乙肝的保肝治療。
健客價(jià): ¥58.9清熱解毒,利濕,化瘀散結。用于治療各種急慢性肝炎,尤其對乙型肝炎患者的肝功能異常和表面抗原陽(yáng)性者有顯著(zhù)療效,并可預防乙肝癌變。
健客價(jià): ¥16適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥128