循環(huán)腫瘤細胞（CTC）是存在于外周血中的各類(lèi)腫瘤細胞的統稱(chēng)。CTC檢測捕捉外周血中存在的CTC，監測CTC類(lèi)型和數量變化的趨勢，有助于發(fā)現早期腫瘤患者的微轉移、重新確定臨床分期、監測術(shù)后患者腫瘤復發(fā)與轉移、評估預后、選擇個(gè)體化的治療策略。

　　近期一項德國研究顯示，循環(huán)腫瘤細胞或許可以幫助辨別可能無(wú)法單純通過(guò)根治性膀胱切除術(shù)治愈的膀胱癌患者。

　　主要內容

　　該前瞻性研究納入了188位既往未接受新輔助化療的UCB根治術(shù)后患者。對病理標本進(jìn)行嚴格的重新審查，區分出各種UCB的亞型。

　　術(shù)前采集血樣（7.5mL），使用CellSearch系統對CTC進(jìn)行分析。

　　研究接受根治性膀胱切除（RadicalCystectomy，RC）的、膀胱尿路上皮癌（UrothelialCarcinomaofBladder，UCB）患者中的循環(huán)腫瘤細胞（CirculatingTumorCells，CTC）水平，確定其對腫瘤預后的影響。

　　主要結果

　　UCB變異型占患者的25%（47例），最常見(jiàn)的亞型為鱗狀細胞分化UCB（16.5%）。單純性UCB及UCB變異型中發(fā)現CTC患者的所占比例，分別為21.3%（30例）及25.5%（12例）。

　　中位隨訪(fǎng)時(shí)間25個(gè)月中，CTC及非鱗狀細胞分化的出現與無(wú)復發(fā)生存（RFS）、腫瘤特異性生存的縮短有關(guān)。

　　在不考慮UCB亞型基礎上無(wú)CTCs的患者比帶有CTCs的患者RFS更佳。多因素分析顯示，無(wú)UCB組織學(xué)變異的CTCs，是疾病復發(fā)和腫瘤特異性死亡的獨立預測因素。

　　在多變量分析中，無(wú)UCB變異型的CTC的出現，可作為疾病復發(fā)和腫瘤特異性死亡率的獨立預測因子（HR=2.62）。

　　結語(yǔ)

　　研究結果顯示，不論那種組織學(xué)亞型，在根治性膀胱切除術(shù)前的CTC水平可能輔助識別需要積極的輔助化療、放化療或靶向治療的UCB患者。

　　根治性膀胱切除術(shù)前，四分之一的單純/變異型UCB中可檢測到CTC，可以作為預后的獨立預測因子。

　　此外，研究的前瞻性數據證實(shí)，非鱗狀細胞分化UCB會(huì )對結果產(chǎn)生不利影響。但是由于該研究的樣本量小，隨訪(fǎng)時(shí)間短。UCB變異型患者有限，也可能會(huì )影響到結果。

　　且研究中也未提及患者是否接受術(shù)前膀胱灌注治療，其也可能對研究結果產(chǎn)生影響。

　　以往的研究顯示CTCs可能在TURBT（經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)）期間被釋放到血液中，因此研究結果很可能偏倚，出現假陽(yáng)性。

　　CTCs確實(shí)有短暫的半衰期，但是需要未來(lái)更多的研究進(jìn)行評估。而CTCs的來(lái)源問(wèn)題，也需要未來(lái)更多分析進(jìn)行評估。