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氟達拉濱+誘導方案治療AML,利弊需權衡

2017-02-28 來(lái)源:醫脈通血液科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究作者BobL?wenberg教授說(shuō),這項研究結果證實(shí)了氯法拉濱增加至蒽環(huán)類(lèi)藥物/阿糖胞苷為基的誘導緩解方案中,抗白血病作用也有所增強:患者更早地達到了完全緩解,疾病復發(fā)風(fēng)險也大幅度下降。

  急性髓系白血?。ˋML)包括所有非淋巴細胞來(lái)源的急性白血病,是造血系統的髓系原始細胞克隆性惡性增殖性疾病,具有高度異質(zhì)性。最近,發(fā)表于Blood上的一項研究表明,對于新診斷AML患者而言,標準誘導方案中加入氯法拉濱降低了復發(fā)風(fēng)險,但同時(shí)也產(chǎn)生了更多的毒性反應,并且并未帶來(lái)生存獲益。

  研究作者BobL?wenberg教授說(shuō),這項研究結果證實(shí)了氯法拉濱增加至蒽環(huán)類(lèi)藥物/阿糖胞苷為基的誘導緩解方案中,抗白血病作用也有所增強:患者更早地達到了完全緩解,疾病復發(fā)風(fēng)險也大幅度下降。

  研究詳情

  該項3期研究比較了兩種誘導緩解方案治療年齡18~65歲的患者的療效:idarubicine/阿糖胞苷和安吖啶/阿糖胞苷聯(lián)合氯法拉濱(n=393)或不聯(lián)合氯法拉濱(n=402)。研究終點(diǎn)為無(wú)事件生存率。

  研究末期,兩組患者的完全緩解率無(wú)差異,但氯法拉濱組的患者能更早地達到完全緩解,1個(gè)療程治療后75%的患者達到緩解,而對照組中為66%。

  中位隨訪(fǎng)36個(gè)月,兩組的總生存率和無(wú)事件生存率無(wú)差異,但氯法拉濱組的疾病復發(fā)率有所下降(35%vs44%),但4年累積死亡競爭風(fēng)險更大(22%vs15%)。

  另外,亞組分析顯示氯法拉濱改善了ELN2010中Ⅰ風(fēng)險AML患者的總生存率和無(wú)事件生存率;減小了體能狀態(tài)評分0的AML患者的疾病復發(fā)率和4年時(shí)的復發(fā)風(fēng)險;但基于年齡的亞組分析顯示,小于45歲、45~60歲和61~65歲的患者的氯法拉濱獲益并無(wú)不同。

  另外,在該研究中,氯法拉濱導致了3/4級毒性,并延遲了血液學(xué)恢復。

  結論

  研究人員表示,氯法拉濱降低復發(fā)可能性的同時(shí)卻增加了毒性反應,這就意味著(zhù)氯法拉濱增加至誘導緩解方案中并未給AML患者帶來(lái)凈生存獲益。因此,后續研究應進(jìn)一步探討如何更好地將氯法拉濱的治療優(yōu)勢應用到AML一線(xiàn)治療中,如何安排方案使治療毒性更小。

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