提到倫理問(wèn)題，很多人都會(huì )覺(jué)得這是一個(gè)有些沉重的話(huà)題，然而卻也十分重要。因為，醫生的倫理決定關(guān)系到醫療的方方面面，例如疼痛、死亡、治療花費以及浪漫等等。2月21日，Medscape發(fā)布了“家庭醫生倫理報告”，這一調查有超過(guò)7500名各科醫生參與，下面我們一起來(lái)看看家庭醫生是怎么看待這些問(wèn)題的。

　　關(guān)于掩蓋或避免透露錯誤

　　近四分之一（24%）的家庭醫生認為掩蓋或者不主動(dòng)透露錯誤是可以或是可能接受的，而這一比例在2014年僅為9%。"

　　關(guān)于安慰劑性質(zhì)的治療

　　超過(guò)一半的家庭醫生（52%）表示他們會(huì )進(jìn)行安慰劑治療，而在所有醫生中這一比例為45%。有些家庭醫生指出，他們會(huì )對某些“吃點(diǎn)什么藥會(huì )感覺(jué)更好”的患者處方維生素。

　　醫生必須注射流感疫苗嗎？

　　大多數家庭醫生都認為自己應該接種疫苗，因為“我們的病人是脆弱的”；“如果我們希望我們的病人接受免疫，我們必須以身作則。”

　　關(guān)于安樂(lè )死

　　家庭醫生在醫生輔助安樂(lè )死這個(gè)問(wèn)題上，態(tài)度基本一半一半，但是認同者（47%）比醫生總體（57%）要低。有的家庭醫生認為，醫生不應該幫助患者加速死亡，這是有悖希波克拉底誓言的。”

　　關(guān)于隱瞞病情

　　2014年，大部分醫生說(shuō)在某些特殊情況下會(huì )隱瞞患者的病情。而2016年，有78%的家庭醫生表示不會(huì )對患者隱瞞病情，是2014年的兩倍。有的家庭醫生認為“家屬不是我的病人，而我的義務(wù)應該是為我的病人服務(wù)”；還有人表示“堅決不會(huì )這樣做，我之前因為這樣做而被解雇了”。

　　關(guān)于家庭暴力受害者

　　18%的家庭醫生曾經(jīng)懷疑過(guò)自己的病人是家庭暴力受害者，但卻并沒(méi)有報告或者進(jìn)一步確認。有位家庭醫生表示，“如果我們執法，那么那些未離開(kāi)施虐者的成年女性的死亡風(fēng)險會(huì )增加”。還有人說(shuō)，“有個(gè)病人承認她經(jīng)受了家庭暴力，但是不想我報告出去，因為以往的經(jīng)驗告訴她報告出去會(huì )有負面的結果”。

　　關(guān)于生命支持療法

　　家庭醫生越來(lái)越認為，在明知徒勞的情況下，不推薦應用生命維持療法（39%）。但是“短期治療使家屬能夠了解生命維持療法是無(wú)效的，這可能是必要的。”

　　關(guān)于是否放棄治療

　　35%的家庭醫生不會(huì )違背家屬的意見(jiàn)，即使他們認為患者仍有康復的機會(huì )。“我會(huì )站在病人的角度，并且確保家屬已經(jīng)明確知道我的擔憂(yōu)或建議”。也有人認為這樣的決定應該基于法律。

　　關(guān)于疫苗接種

　　如果患者拒絕接種疫苗，你是否會(huì )治療他們？大多數家庭醫生（60%）會(huì )治療未接種疫苗者。許多人說(shuō)，這取決于患者的年齡。正如一位醫生所指出的，“成年患者可以自己選擇接種疫苗，這些疫苗不會(huì )對傳染病產(chǎn)生很大的影響。但是，隱瞞孩子的接種史是另一回事。”

　　關(guān)于終末期患者疼痛治療

　　與所有醫生（35%）相比，家庭醫生更容易對疼痛治療不足（28%）。他們在擔心成癮問(wèn)題的同時(shí)也指出了治療疼痛的潛在挑戰：“希望有一個(gè)有效的、客觀(guān)的評價(jià)標準”。“我應該如何理解病人的痛苦？我能做到最好嗎？”

　　你會(huì )有選擇地看病人嗎？

　　病人依從性還是很重要的。但是，看病真的可以“挑肥揀瘦“嗎？

　　關(guān)于和病人發(fā)展特殊關(guān)系

　　關(guān)于推薦其他醫生

　　和2014年相比，家庭醫生現在更愿意警告病人遠離他們認為不合格的專(zhuān)家。“這種情況下我會(huì )強烈建議病人去看另一位有更多經(jīng)驗的醫生”。

　　關(guān)于“舉報”同事

　　絕大多數（78%）的家庭醫生說(shuō)他們會(huì )這樣做

　　治療的花費與療效

　　67%的家庭醫生仍會(huì )推薦患者接受更有效的但可能保險不能覆蓋的治療方案，33%可能會(huì )尋找一個(gè)更合適的覆蓋方案。有的家庭醫生說(shuō)，他們的決定將“與病人討論。”有人說(shuō)，“如果病人很明顯負擔不起，我會(huì )考慮不做這種治療。”

　　關(guān)于醫療預算問(wèn)題

　　越來(lái)越多的家庭醫生說(shuō)他們不會(huì )在病人面前考慮預算問(wèn)題。80%的人表示即使超出了醫療預算，也會(huì )繼續給病人進(jìn)行治療。

　　夸大病人的情況以獲得治療覆蓋？

　　是否會(huì )承認自己經(jīng)驗不足

　　一半的家庭醫生會(huì )告訴病人他們在處理這類(lèi)情況時(shí)缺乏經(jīng)驗，許多人說(shuō)他們會(huì )“建議病人去其他地方診治。”其他一些人并不會(huì )這樣做，因為他們覺(jué)得“我認為我沒(méi)有資格這樣做。”

　　隨機檢測藥物濫用和酗酒

　　家庭醫生對這個(gè)問(wèn)題的觀(guān)點(diǎn)存在分歧，且在過(guò)去的2年里沒(méi)有太大變化。