現在，丁香園挑選出部分留言與大家分享，面對依從性不佳的病人，你有什么好方法：

　　用新工具隨訪(fǎng)

　　@同**容：要他們加微信，根據患者情況提供定時(shí)提醒服務(wù)。

　　@w**a：現在計算機系統那么發(fā)達，把各個(gè)病人的情況如需要服用的藥物、需要復查的項目和需要拆除的體內手術(shù)用品，做幾個(gè)固定的預警周報表或者預警月報表。相關(guān)人員定期聯(lián)系預警報表里面的人，醫生只需要查看當天有哪些病人過(guò)來(lái)復查或者拆線(xiàn)就可以啦。所有的流程能系統管理，防止遺漏。

　　@V**Z：微信真的不錯。病人或家屬對病情和治療方案有很多不理解，如果有微信就能消除大多疑問(wèn)和誤解；微信可以是醫生助理等幫著(zhù)打理，如果有的問(wèn)題不在回答之列，可設規則。

　　白紙黑字寫(xiě)明

　　@B**斗：讓患者遵醫囑我只有一個(gè)辦法，就是把出院醫囑和辦理出院的手續打印在一張紙上，這樣患者就能認真看醫囑了。

　　@s**r：在出院前必須以紙質(zhì)的方式告知患者并作解讀，紙質(zhì)宣教可以固定在病歷上。

　　@張**曉：辦法就是寫(xiě)在紙上，讓家屬簽字，表示醫生都已經(jīng)告知了，家屬就會(huì )非常非常重視。（家屬覺(jué)得這件事情只能自己承擔后果賴(lài)不到別人的時(shí)候往往特別重視。

　　不同患者不同對待

　　@微**花：看什么人說(shuō)什么話(huà)，有些病人好好解釋有效，有些病人就要嚇一下。有次有個(gè)新生兒家屬總怕孩子冷，包了N層，小寶寶體溫居高不下，換了四五個(gè)人苦口婆心說(shuō)了一天都不聽(tīng)。最后我也火了，說(shuō)過(guò)半小時(shí)再測，體溫還高就要抽血打針，然后家屬乖乖地不包了，小寶寶體溫就再沒(méi)問(wèn)題了……

　　@羅**龍：能講理的多溝通，說(shuō)不通的嚇嚇他，溝通不了又嚇不住的死硬派叫家屬做思想工作兼監督。還不行打隨訪(fǎng)電話(huà)會(huì )提醒下。

　　各部門(mén)醫務(wù)人員共同合作

　　@雛**田:所以臨床藥師應當發(fā)揮自己所長(cháng)，對所管的病人進(jìn)行用藥宣教和交流，也可以多舉辦用藥宣教之類(lèi)的講座。

　　@R**n：因為醫生平時(shí)的工作比較忙，沒(méi)有精力花更多的時(shí)間在用藥上教育患者，這時(shí)候其他醫務(wù)人員，特別是藥師的介入，就非常有意義。文中提到的Ashevillestudy就是藥師參與慢性患者疾病管理發(fā)展過(guò)程中里程碑式的研究。目前國家也在大力倡導臨床藥師參與臨床工作幫助醫生和護士更好地管理患者。

　　做好入院評估和院后隨訪(fǎng)

　　@C**l：這種情況我想是可以從兩個(gè)方面入手來(lái)解決：

　　一個(gè)方面是從入院開(kāi)始就進(jìn)行依從性評估。這個(gè)方面有很多種成熟的方法，各種評估標準、評估量表。其他醫院（主要是國外）已經(jīng)有多年經(jīng)驗，而國內還是空白。很多科室都可以從這方面入手申請課題，做臨床研究，甚至可能發(fā)高分的文章，同時(shí)也能指導臨床。對依從性低的患者一方面保護好醫生自己，另一方面要加強家屬的教育，以確保出院后的治療效果。

　　另一方面是加強隨訪(fǎng)。這方面又可以分為兩個(gè)部分，一個(gè)是醫院部分，一個(gè)是病人部分。

　　醫院部分就是科室內獨立的隨訪(fǎng)單元或隨訪(fǎng)中心?？梢杂糜嬎銠C程序設計好相關(guān)的表格。隨訪(fǎng)也應該進(jìn)一步細化，包括飲食、運動(dòng)、生活方式、鍛煉方法、適宜生活環(huán)境等各方面進(jìn)行咨詢(xún)和指導?？梢灾苯油ㄟ^(guò)微信電腦版進(jìn)行通話(huà)，直接將語(yǔ)音文字通話(huà)保存為獨立的文件，每個(gè)患者建檔，設置需進(jìn)一步跟進(jìn)的危機值。

　　患者方面就是通過(guò)現在的科技手段來(lái)督促患者進(jìn)行適當的治療。最簡(jiǎn)單易行的就是設計相關(guān)的手機軟件，根據患者出院后治療的不同，此軟件每日提醒、確認，甚至要求患者記錄如心率、血糖等數據，每日或每周給醫院或科室的隨訪(fǎng)中心發(fā)送記錄報告，設置危機值，提示跟進(jìn)監控，或提醒患者的聯(lián)系人注意。