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當心磺脲類(lèi)藥物誘發(fā)心血管疾病

2017-02-25 來(lái)源:醫脈通內分泌科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:典型的低血糖癥狀為面色蒼白、煩躁、焦慮、虛弱、心悸、出汗、顫抖等腎上腺素樣癥狀,但在部分老年糖尿病患者或反復發(fā)生低血糖的部分患者,腎上腺素樣反應常不明顯,稱(chēng)為無(wú)癥狀低血糖,后者大部分患者可自行恢復,但少數嚴重者可直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。

  在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲類(lèi)藥物,會(huì )出現低血糖,而且不易被發(fā)現。該研究發(fā)現在一些個(gè)體中出現低血糖與QT間期延長(cháng)等相關(guān),而這些指標與心臟疾病不良預后相關(guān)。

  研究目的

  明確對于病情控制良好的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō),磺脲類(lèi)藥物引起低血糖對心臟傳導系統的影響。

  設計和方法

  對30名使用磺脲類(lèi)降糖藥物的2型糖尿病進(jìn)行48小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監測和動(dòng)態(tài)心電圖。在低血糖期間(該研究將血糖水平低于3.5毫摩爾/升,同時(shí)持續20分鐘以上者納入低血糖范疇)分析心室復極化(QTc)和QT動(dòng)態(tài)情況,并且將低血糖時(shí)期與血糖處于非低血糖時(shí)期(4~10毫摩爾/升)時(shí)心臟傳導系統的情況進(jìn)行比較。

  結果

  參與研究的人群中平均糖化血糖蛋白為6.9%。在30名受試者中有9名(30%)被檢測出低血糖,低血糖通常發(fā)生于夜間(67%),或者發(fā)生低血糖時(shí)沒(méi)有明顯癥狀(73%)。發(fā)生低血糖的2型糖尿病患者中,9名患者中有5名出現QTc延長(cháng)。相比沒(méi)有發(fā)生低血糖的人群來(lái)說(shuō),在經(jīng)歷低血糖的2型糖尿病患者中,研究者觀(guān)察到QT間期延長(cháng),而這一指標與心臟疾病的不良預后相關(guān)。并且當低血糖情況緩解之后,QT間期延長(cháng)等心臟傳導系統異常仍會(huì )持續一段時(shí)間。在低血糖期間,發(fā)生室性和室上性異位增加的比例并沒(méi)有顯著(zhù)差異。同樣,在僅采用胰島素治療的人群中沒(méi)有發(fā)現顯著(zhù)差異。

  結論

  在病情控制良好的2型糖尿病患者中使用磺脲類(lèi)藥物,會(huì )出現低血糖,而且不易被發(fā)現。該研究發(fā)現在一些個(gè)體中出現低血糖與QT間期延長(cháng)等相關(guān),而這些指標與心臟疾病不良預后相關(guān),因此,磺脲類(lèi)藥物引發(fā)的低血糖可能導致一些心血管疾病,使用胰島素治療的人群中也會(huì )存在類(lèi)似的情況,比如應使用不當導致低血糖,后者誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或心律失常。

  溫馨提示

  典型的低血糖癥狀為面色蒼白、煩躁、焦慮、虛弱、心悸、出汗、顫抖等腎上腺素樣癥狀,但在部分老年糖尿病患者或反復發(fā)生低血糖的部分患者,腎上腺素樣反應常不明顯,稱(chēng)為無(wú)癥狀低血糖,后者大部分患者可自行恢復,但少數嚴重者可直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。低血糖容易引發(fā)心血管問(wèn)題,因此,給老年糖尿病患者處方用藥時(shí)要注意避免低血糖的發(fā)生,尤其是無(wú)癥狀性低血糖。

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