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尤紅教授訪(fǎng)談:肝纖維化的無(wú)創(chuàng )檢測及診療進(jìn)展

2017-02-24 來(lái)源:醫脈通肝臟科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肝纖維化的無(wú)創(chuàng )檢測其實(shí)是非常重要的話(huà)題,肝纖維化階段是慢性肝炎疾病進(jìn)程的最佳預測指標,早期診斷并準確分級對患者的治療至關(guān)重要。

  APASL2017召開(kāi)期間,首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院尤紅教授針對肝纖維化的無(wú)創(chuàng )檢測、逆轉機制及治療問(wèn)題接受了醫脈通采訪(fǎng)。醫脈通整理如下,以饗讀者。

  肝纖維化無(wú)創(chuàng )檢測方法

  肝纖維化的無(wú)創(chuàng )檢測其實(shí)是非常重要的話(huà)題,肝纖維化階段是慢性肝炎疾病進(jìn)程的最佳預測指標,早期診斷并準確分級對患者的治療至關(guān)重要。目前肝纖維化的無(wú)創(chuàng )診斷一般的是兩大指標:第一類(lèi)是血清學(xué)指標,包括APRI指數(AST與血小板(PLT)比率指數)、FIB-4指數(Fibrosis4Score)等,這些血清學(xué)指標可以幫助診斷纖維化,或者預測疾病的進(jìn)展;當然還有我們重要的一些影像學(xué)指標,一般我們叫做肝臟瞬時(shí)彈性成像(transientelastography,TE),或者是其他像B超檢查、核磁下彈性成像等用于測量肝臟硬度。目前主要是這兩大類(lèi),血清學(xué)指標和影像學(xué)指標。

  肝纖維化逆轉機制進(jìn)展及意義

  肝纖維化的發(fā)病機制,尤其是纖維形成機制的一些探討,實(shí)際上是一直在研究的話(huà)題,目前沒(méi)有非常突破性的進(jìn)展。但是隨著(zhù)我們臨床治療的開(kāi)展,纖維化逆轉方面有一些新的話(huà)題,比如說(shuō)纖維化膠原如何更多的降解、纖維化逆轉的一些新靶點(diǎn),比如血管脈高壓的作用;也有一些藥物的治療和評價(jià)??偟恼f(shuō)是,纖維發(fā)生(fibrogenesis)沒(méi)有特殊的進(jìn)展,纖維降解(fibrosisregression)方面倒是有一些新的東西呈現出來(lái)。

  目前針對肝纖維化的逆轉機制的臨床試驗還處于早期階段,如Ⅰ期Ⅱ期新藥的治療研究,目前還沒(méi)有確切的作用于纖維化的抗纖維化藥物可用于病人的治療。但是,目前很多公司的研發(fā),包括很多大學(xué)的學(xué)術(shù)機構發(fā)現了一些新的可能成為潛在的抗纖維化治療的靶點(diǎn),預計三五年之后可能抗纖維化的治療會(huì )真正用于臨床上。

  嚴重肝纖維化的抗纖維化治療

  針對病毒性肝炎,包括乙型肝炎和丙型肝炎,還有其他類(lèi)型的脂肪肝、酒精肝等導致的肝纖維化,目前還沒(méi)有特殊的抗纖維化藥物。

  基于循證醫學(xué)依據,目前最確切的治療是針對病因學(xué)的治療,通過(guò)阻斷病因,包括抑制HBVDNA或HCVRNA,控制病人的病毒復制,對于這些病人來(lái)說(shuō)是更快、更好的抑制肝纖維化的手段。病人治愈之后大部分纖維化,50%甚至更高如70%以上的纖維化能夠停止進(jìn)展。當然,對于疾病仍然存在,纖維化依然存在的病人,我們還需要采取新的手段或進(jìn)行更多的研究。

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