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柳葉刀子刊:精神分裂癥對預期壽命的影響

2017-02-24 來(lái)源:醫脈通精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項2月21日在線(xiàn)發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》的系統回顧及meta分析中,來(lái)自丹麥哥本哈根大學(xué)等機構的研究者試圖計算出精神分裂癥患者的平均預期壽命,及其相比于健康人群的潛在壽命損失。

  世界范圍內,精神分裂癥可造成平均14.5年的潛在壽命損失,男性較女性嚴重。

  精神分裂癥患者總體加權平均預期壽命為64.7歲,其中亞洲患者為60.2歲。

  先前已有多項研究顯示,精神分裂癥患者的早亡風(fēng)險高于一般人群,平均預期壽命縮短;然而,這些研究通常使用的是相對指標,如標準化死亡比(SMR);此類(lèi)指標固然有其意義,但往往難以解讀:由于隨訪(fǎng)期內死亡等轉歸的發(fā)生率相對較低,較高的相對風(fēng)險所反映出的可能僅僅是絕對風(fēng)險的微小改變。

  一項2月21日在線(xiàn)發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》的系統回顧及meta分析中,來(lái)自丹麥哥本哈根大學(xué)等機構的研究者試圖計算出精神分裂癥患者的平均預期壽命,及其相比于健康人群的潛在壽命損失;相比于相對死亡率的升高,上述指標更為直觀(guān)和明確。研究者檢索了MEDLINE、PsycINFO、Embase、Cinahl及WebofScience中的相關(guān)研究,使用加權平均值對單個(gè)研究的數據進(jìn)行了匯總分析,并基于年齡、地理區域、研究發(fā)表年份及偏倚風(fēng)險進(jìn)行了亞組分析。

  主要結果

  研究者從11830篇題錄中篩選出13篇符合入組標準的出版物,覆蓋了非洲(n=1)、亞洲(n=1)、澳大利亞(n=1)、歐洲(n=7)及北美(n=3),涉及11項獨立研究,共247603名患者。

  潛在壽命損失

  精神分裂癥患者的平均潛在壽命損失

  精神分裂癥可造成平均14.5(95%CI11.2-17.8)年的潛在壽命損失;

  其中,男性患者(15.9,13.8-18.0)的潛在壽命損失較女性患者(13.6,11.4-15.8)更嚴重;亞洲研究中,精神分裂癥患者的潛在壽命損失最輕(12.8,10.7-15.0),非洲最重(27.7,25.5-25.9)。

  預期壽命

  精神分裂癥患者的平均預期壽命

  精神分裂癥患者總體加權平均預期壽命為64.7(61.1-71.3)歲;

  其中,男性患者(59.9,55.5-64.3)的平均預期壽命較女性患者(67.6,63.1-72.1)更低;非洲(46.3,42.7-49.9)和亞洲(60.2,56.6-63.8)研究中,患者的預期壽命較短,北美洲研究中,患者的平均預期壽命達68.6歲(95%CI65.0-72.2)。

  研究發(fā)表年份及發(fā)表偏倚對結果的影響微乎其微。

  討論

  上述結果與既往研究相吻合。多項研究顯示,精神分裂癥患者罹患軀體障礙,如心血管疾病及糖尿病的風(fēng)險顯著(zhù)高于背景人群,其原因包括非典型抗精神病藥副作用、酒藥使用、久坐生活方式、飲食習慣不良、尋求健康的行為較少等;精神分裂癥與代謝綜合征及心血管疾病的共同遺傳素因也得到了越來(lái)越多的重視;另外,精神分裂癥患者的自殺風(fēng)險為一般人群的22倍,尤其是在首次入院后1年內。

  總體而言,精神分裂癥至少可造成13-15年的預期壽命損失,男性患者的情況較女性患者更為嚴重;基于研究發(fā)表年份的亞組分析提示,這一現象并無(wú)逐漸改善的跡象。這也強調了相關(guān)臨床及公共衛生行為的重要意義。

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