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研究速遞:急性卒中患者頭部平放還是抬高有結論了

2017-02-24 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日循環(huán)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:關(guān)于急性卒中患者護理時(shí)頭部應平放還是抬高的爭議由來(lái)已久,贊成頭部抬高的意見(jiàn)認為這樣能減輕急性水腫,而贊成頭部平放的意見(jiàn)則認為可以改善腦部血供,但頭部平放引發(fā)了可能增加吸入性肺炎風(fēng)險的擔憂(yōu)。

  當地時(shí)間2月22日,在ISC2017全體大會(huì )的最新揭曉科學(xué)研究口頭報告(Late-BreakingScienceOralAbstract)專(zhuān)場(chǎng),發(fā)布了一項備受期待的關(guān)于急性卒中患者頭部平放vs抬高的孰優(yōu)孰劣的研究(HeadPoST研究,摘要號1)。

  HeadPoST研究:

  急性卒中后,24小時(shí)內頭部平放或抬高未影響患者轉歸

  關(guān)于急性卒中患者護理時(shí)頭部應平放還是抬高的爭議由來(lái)已久,贊成頭部抬高的意見(jiàn)認為這樣能減輕急性水腫,而贊成頭部平放的意見(jiàn)則認為可以改善腦部血供,但頭部平放引發(fā)了可能增加吸入性肺炎風(fēng)險的擔憂(yōu)。

  HeadPoST研究是迄今為止一項最大規模的由護理人員驅動(dòng)的卒中研究,結果提示,對于急性卒中患者,在住院的最初24小時(shí)內,頭部平放或者抬高在殘疾或者安全性轉歸方面沒(méi)有差異,并且基于距離癥狀發(fā)生時(shí)間、最初卒中的嚴重程度、患者年齡、地域以及卒中類(lèi)型進(jìn)行的亞組分析顯示,兩者也不分伯仲。主要研究者CraigS.Anderson教授表示,“根據該研究的結果,我們尚不能對于急性卒中患者的頭部位置給出明確的推薦。”但是,他在報告中也指出,患者平躺可能會(huì )感覺(jué)不舒服。

  HeadPoST研究納入11093例急性卒中患者,早期隨機被安排頭部抬高(≥30度)或平放直至24個(gè)小時(shí)。Anderson教授稱(chēng)都是日常實(shí)踐中的典型患者,卒中相對輕微,距離癥狀發(fā)生的平均時(shí)間是14小時(shí),86%的患者為缺血性卒中,8%為出血性卒中,和6%有短暫性腦缺血發(fā)作,12%的患者接受了溶栓治療。結果顯示,主要研究終點(diǎn)未校正的改良Rankin量表評分改變沒(méi)有差異,所有的次要研究終點(diǎn)也都是中性結果,兩組包括肺炎在內的不良事件也沒(méi)有差異。

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